Effecten van intranasale oxytocine op seksueel welzijn bij patiënten met arginine vasopressine-deficiëntie en gezonde controles (OxyPLEASURE)

Verstoring van de hypothalamische hypofyse-as, veroorzaakt door ontsteking, tumoren of hoofdtrauma, kan leiden tot arginine vasopressine (AVP) -deficiëntie (AVP-D), voorheen bekend als centrale diabetes insipidus (CDI). Deze aandoening wordt gekenmerkt door polyurie en polydipsia, wat leidt tot aanzienlijke verstoringen in de vloeistofbalans van het lichaam. Desmopressin, een AVP-receptoranaloog, is de standaardbehandeling voor AVP-D en vermindert deze fysieke symptomen effectief.

Patiënten met AVP-D rapporteren echter vaak resterende psychologische symptomen die ondanks desmopressine-therapie niet geadresseerd blijven. Deze omvatten verminderde emotieherkenning, verminderde empathie, verhoogde angst, sociale interactieproblemen en verminderde seksuele verlangens, waarvan alles aanzienlijk hun kwaliteit van leven beïnvloedt. Recente gegevens van een internationaal onderzoek onder meer dan 1.000 patiënten met AVP-D versterken deze bevindingen, wat de psychosociale last van deze aandoening benadrukt.

Oxytocine (OXT), een neuropeptide dat nauw geassocieerd is met AVP in termen van anatomische locatie en functie, is bekend dat het een cruciale rol speelt in sociale, emotionele en gedragsregulatie. Als een "pro-sociaal" hormoon, bevordert OXTers vertrouwen, intimiteit, gehechtheid en paarbinding, terwijl ook stress wordt verzacht. De nabijheid van de AVP- en OXT -systemen in de hersenen suggereert dat verstoringen in de ene mogelijk kunnen leiden tot tekortkomingen in de andere. Ter ondersteuning van deze hypothese toonde recent onderzoek met behulp van een nieuwe stimulatietest met MDMA een OXT-tekort aan patiënten met AVP-D, wat een mogelijke verklaring bood voor hun waargenomen psychopathologie.

De invloed van OXT strekt zich uit tot seksueel welzijn, waarvan is aangetoond dat het de binding, intimiteit en de emotionele aspecten van seksuele relaties verbetert. Verhoogde OXT -niveaus worden waargenomen tijdens arbeid, lactatie en seksuele opwinding, en studies suggereren correlaties tussen OXT en orgasme -intensiteit, seksuele tevredenheid en partnerhechting. Hoewel eerdere studies de effecten van OXT op sociaal en emotioneel gedrag bij gezonde individuen hebben onderzocht, blijft het therapeutische potentieel ervan bij het aanpakken van psychologisch en seksueel welzijn bij AVP-D-patiënten onontgonnen.

Deze studie heeft als doel te onderzoeken of intranasale OXT-toediening het seksuele welzijn, intimiteit en paarbinding kan verbeteren bij patiënten met AVP-D. Door een niet-herkend OXT-tekort aan te pakken, beoogt dit onderzoek een kritische leemte in te vullen in het begrijpen en beheren van de psychosociale uitdagingen die verband houden met AVP-D.

De proef maakt gebruik van een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerd, cross-over ontwerp en bestaat uit twee delen:

1. Deel A omvat een zevendaagse behandeling met intranasale oxt (24 IE) of placebo bij patiënten met AVP-D en hun partners. Deelnemers zullen hun seksuele welzijn en intimiteit zelf beoordelen bij aanvang en na elke behandelingsperiode, met een uitspoelingsperiode van drie weken tussen behandelingen.
2. Deel B evalueert de acute effecten van een enkele intranasale oxt-dosis (24 IE) of placebo op seksuele opwinding, empathie, angstperceptie en hormonale reacties op visuele stimuli bij zowel enkele als partner patiënten met AVP-D, vergeleken met gezonde controles.

Deze uitgebreide aanpak zal inzicht bieden in zowel de langetermijn- als onmiddellijke effecten van OXT-therapie, met het uiteindelijke doel om de kwaliteit van leven te verbeteren voor patiënten met AVP-D.