Účinky intranazálního oxytocinu na sexuální pohodu u pacientů s nedostatkem argininu vasopresinu a zdravými kontrolami (OxyPLEASURE)

Narušení ose hypothalamicko-hypofýzy, způsobené zánětem, nádory nebo traumatem hlavy, může vést k nedostatku argininu vasopresinu (AVP) (AVP-D), dříve známé jako centrální diabetes insipidus (CDI). Tento stav je charakterizován polyurií a polydipsií, což vede k významným narušením rovnováhy tekutiny těla. Desmopressin, analog AVP receptoru, je standardní léčbou AVP-D a tyto fyzické příznaky účinně zmírňuje.

Pacienti s AVP-D však často uvádějí zbytkové psychologické symptomy, které zůstávají neadresované navzdory desmopresinové terapii. Patří mezi ně zhoršené rozpoznávání emocí, snížená empatie, zvýšená úzkost, obtíže sociální interakce a snížená sexuální touha-z nichž všechny významně ovlivňují jejich kvalitu života. Nedávné údaje z mezinárodního průzkumu více než 1 000 pacientů s AVP-D tyto zjištění posilují, což zdůrazňuje psychosociální zátěž tohoto stavu.

Oxytocin (OXT), neuropeptid úzce spojen s AVP z hlediska anatomické polohy a funkce, hraje rozhodující roli v sociální, emoční a behaviorální regulaci. Jako „prosociální“ hormon, OXT podporuje důvěru, intimitu, připoutanost a páry, a zároveň zmírňuje stres. Blízkost systémů AVP a OXT v mozku naznačuje, že narušení v jednom by mohlo potenciálně vést k nedostatkům v druhém. Podpora této hypotézy nedávný výzkum pomocí nového stimulačního testu s MDMA prokázal nedostatek OXT u pacientů s AVP-D a nabídl potenciální vysvětlení jejich pozorované psychopatologie.

Vliv Oxtu se vztahuje na sexuální pohodu, kde se ukázalo, že zvyšuje spojení, intimitu a emocionální aspekty sexuálních vztahů. Zvýšené hladiny OXT jsou pozorovány během porodu, laktace a sexuálního vzrušení a studie naznačují korelace mezi intenzitou OXT a orgasmu, sexuálním uspokojením a připoutaností partnerů. Zatímco předchozí studie zkoumaly účinky OXT na sociální a emoční chování u zdravých jedinců, jeho terapeutický potenciál při řešení psychologické a sexuální pohody u pacientů s AVP-D zůstává neprozkoumána.

Cílem této studie je prozkoumat, zda intranazální podávání OXT může zlepšit sexuální pohodu, intimitu a párové vazby u pacientů s AVP-D. Tím, že se tento výzkum zabývá nerozpoznaným nedostatkem OXT, se snaží vyplnit kritickou mezeru v porozumění a řízení psychosociálních problémů spojených s AVP-D.

Zkouška používá randomizovaný, dvojitě slepý, placebem kontrolovaný, křížový design a skládá se ze dvou částí:

1. Část A zahrnuje sedmidenní léčbu intranazálním OXT (24 IU) nebo placebem u pacientů s AVP-D a jejich partnery. Účastníci si sami pohodlují svou sexuální pohodu a intimitu na začátku a po každém období léčby s třítýdenním obdobím vymývání mezi léčbou.
2. Část B hodnotí akutní účinky jediné intranazální dávky OXT (24 IU) nebo placeba na sexuální vzrušení, empatii, vnímání strachu a hormonální reakce na vizuální podněty u jednotlivých i partnerských pacientů s AVP-D ve srovnání se zdravými kontrolami.

Tento komplexní přístup poskytne vhled do dlouhodobých i okamžitých dopadů OXT terapie s konečným cílem zlepšit kvalitu života pacientů s AVP-D.