Влияние интраназального окситоцина на сексуальное благополучие у пациентов с дефицитом вазопрессина аргинина и здоровыми контролями (OxyPLEASURE)

Нарушение оси гипоталамуса, вызванная воспалением, опухолями или травмой головы, может привести к дефициту аргинина вазопрессина (AVP) (AVP-D), ранее известного как центральный диабет Insipidus (CDI). Это состояние характеризуется полиурией и полидипсией, что приводит к значительным нарушениям в балансе жидкости организма. Десмопрессин, аналог рецептора AVP, является стандартным лечением AVP-D и эффективно смягчает эти физические симптомы.

Тем не менее, пациенты с AVP-D часто сообщают о остаточных психологических симптомах, которые остаются без внимания, несмотря на терапию десмопрессином. К ним относятся нарушение распознавания эмоций, снижение эмпатии, повышенное беспокойство, трудности с социальным взаимодействием и снижение сексуального желания-все, из которых значительно влияют на качество их жизни. Недавние данные международного обследования более 1000 пациентов с AVP-D усиливают эти результаты, подчеркивая психосоциальное бремя этого состояния.

Окситоцин (OXT), нейропептид, тесно связанный с AVP с точки зрения анатомического местоположения и функции, как известно, играет важную роль в социальной, эмоциональной и поведенческой регуляции. В качестве «просоциального» гормона, OXT воспитывает доверие, близость, привязанность и соединение пар, а также смягчая стресс. Близость систем AVP и OXT в мозге предполагает, что нарушения в одном потенциально могут привести к недостаткам в другом. Поддерживая эту гипотезу, недавние исследования с использованием нового теста на стимуляцию с MDMA продемонстрировали дефицит OXT у пациентов с AVP-D, предлагая потенциальное объяснение их наблюдаемой психопатологии.

Влияние OXT распространяется на сексуальное благополучие, где, как было показано, усиливает связь, близость и эмоциональные аспекты сексуальных отношений. Повышенные уровни OXT наблюдаются во время рабочей силы, лактации и сексуального возбуждения, и исследования предполагают корреляции между интенсивностью OXT и оргазма, сексуальным удовлетворением и привязанностью к партнеру. В то время как в предыдущих исследованиях изучалось влияние OXT на социальное и эмоциональное поведение у здоровых людей, его терапевтический потенциал в борьбе с психологическим и сексуальным благополучием у пациентов с AVP-D остается неисследованным.

Это исследование направлено на изучение того, может ли интраназальное администрацию OXT улучшить сексуальное благополучие, близость и парные связи у пациентов с AVP-D. Управляя нераспознанным дефицитом OXT, это исследование стремится заполнить критический пробел в понимании и управлении психосоциальными проблемами, связанными с AVP-D.

В исследовании используется рандомизированный, двойной слепой плацебо-контролируемый, перекрестный дизайн и состоит из двух частей:

1. Часть A включает в себя семидневное лечение с интраназальным OXT (24 МЕ) или плацебо у пациентов с AVP-D и их партнерами. Участники будут самостоятельно оценивать свое сексуальное благополучие и близость на исходном уровне и после каждого периода лечения с трехнедельным периодом вымывания между процедурами.
2. Часть B оценивает острые эффекты одной интраназальной дозы OXT (24 МЕ) или плацебо на сексуальное возбуждение, эмпатию, восприятие страха и гормональные реакции на зрительные стимулы как у одиночных, так и у пациентов с партнерством с AVP-D, по сравнению со здоровыми контролями.

Этот комплексный подход даст представление о долгосрочном и непосредственном воздействии терапии OXT, с конечной целью повышения качества жизни для пациентов с AVP-D.