Curb guidé par CTDNA pour OPD MNSCLC sur TKI (Curb-TKI) (CURB-TKI)

Critères d'inclusion:

1. 18 ans ou plus.
2. Capable de faire la plupart des activités quotidiennes (ECOG 0-2).
3. Capable et disposé à signer un formulaire de consentement éclairé pour rejoindre l'étude.
4. Le cancer du poumon non à petites cellules métastatiques (NSCLC) avec une mutation EGFR ou un réarrangement ALK confirmé par l'imagerie et la biopsie.
5. Éligible à un traitement de deuxième ligne ou à un traitement ciblé (TKI) si dans le groupe B.
6. Disposé à donner un échantillon de sang pour l'analyse de l'ADNNA.
7. Pas de limite au nombre de sites métastatiques, mais jusqu'à 5 lésions progressives qui ne nécessitent pas de traitement immédiat.
8. La radiothérapie antérieure près des lésions progressives est autorisée le cas échéant.
9. Les lésions du cancer doivent être traitables avec des méthodes de radiothérapie spécifiques (comme le SBRT ou la thérapie ablative).
10. La maladie oligoprogressive est évaluée indépendamment pour chaque lésion en utilisant des critères spécifiques.
11. Les métastases cérébrales stables ont permis une asymptomatique et ne nécessitent pas de corticostéroïdes.
12. Le traitement antérieur avec rayonnement pour les lésions oligoprogressifs est autorisé tant qu'ils restent asymptomatiques et que le re-traitement est possible.
13. Un rayonnement antérieur non stéréotactique à des fins palliatifs est autorisé, et si la lésion progresse plus tard mais est toujours asymptomatique et ne nécessite pas de thérapie immédiate, elle peut compter vers les 5 lésions oligoprogressives.
14. Capable et disposé à remplir la qualité de vie et les questionnaires des services publics de santé en anglais, français ou espagnol.
15. Accessible pour le traitement et le suivi.

Critères d'exclusion:

1. Plus de 5 sites extracrâniens de maladie progressive.
2. Enceinte.
3. Maladie leptoméningée.
4. Des problèmes de santé graves qui empêchent la radiothérapie, comme l'ataxie-télangiectasie ou la sclérodermie.
5. La radiothérapie antérieure près de la lésion progressive qui empêcherait le traitement par SBRT en raison des limites supérieures à une tolérance tissulaire saine.
6. Tout problème psychologique, social ou géographique qui pourrait rendre difficile le respect de l'étude.
7. Toute autre condition qui, selon l'enquêteur, rend la participation à l'étude inappropriée.