CTDNA-guidad trottoarkant för OPD MNSCLC på TKI (trottoarkant) (CURB-TKI)

Inkluderingskriterier:

1. Ålder 18 eller äldre.
2. Kunna göra de flesta dagliga aktiviteter (ECOG 0-2).
3. Kapabel och villig att underteckna ett informerat samtyckesformulär för att gå med i studien.
4. Metastaserande icke-småcellig lungcancer (NSCLC) med antingen en EGFR-mutation eller ALK-omarrangemang bekräftat genom avbildning och biopsi.
5. Berättigad till andra linjeterapi eller riktad behandling (TKI) om i grupp B.
6. Villig att ge ett blodprov för ctDNA -analys.
7. Ingen gräns för hur många metastatiska platser, men upp till 5 progressiva lesioner som inte kräver omedelbar behandling.
8. Tidigare strålterapi nära progressiva lesioner är tillåtna om tillämpligt.
9. Cancerskador måste behandlas med specifika strålbehandlingsmetoder (som SBRT eller ablativ terapi).
10. Oligoprogressiv sjukdom utvärderas oberoende för varje lesion med hjälp av specifika kriterier.
11. Stabila hjärnmetastaser tillåtna om asymptomatiska och inte kräver kortikosteroider.
12. Tidigare behandling med strålning för oligoprogressiva lesioner är tillåtet så länge de förblir asymptomatiska och ombehandling är möjlig.
13. Tidigare icke-stereotaktisk strålning för palliativa ändamål är tillåtet, och om lesionen senare fortskrider men fortfarande är asymptomatisk och kräver inte omedelbar terapi, kan det räkna med de 5 oligoprogressiva lesionerna.
14. Kapabel och villig att slutföra livskvalitet och frågeformulär för hälsoverktyg på engelska, franska eller spanska.
15. Tillgänglig för behandling och uppföljning.

Uteslutningskriterier:

1. Mer än 5 extrakraniella platser för progressiv sjukdom.
2. Gravid.
3. Leptomeningeal sjukdom.
4. Allvarliga hälsoproblem som förhindrar strålbehandling, som ataxia-telangiectasia eller sklerodermi.
5. Tidigare strålterapi nära den progressiva lesionen som skulle förhindra behandling med SBRT på grund av överskridande gränser för frisk vävnadstolerans.
6. Alla psykologiska, sociala eller geografiska frågor som kan göra det svårt att följa studien.
7. Alla andra villkor som utredaren anser gör deltagande i studien olämpligt.