Hémodynamique et arythmies ventriculaires pendant l'exercice chez les patients atteints de cardiomyopathie arythmoogène

Il s'agit d'une étude pilote monocentrique, monocentrique et non aveugle. Lors de la réalisation des critères d'inclusion (âge> 18 ans, diagnostic de l'ACM avec ou sans défibrillateur cardioverter implantable, ICD) et consentement éclairé, les patients auront deux visites dans une semaine.

L'examen de référence (V1), se compose d'une histoire clinique, d'un questionnaire sur la qualité de vie (questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City, KCCQ), examen de laboratoire, échocardiographie, suivi du holter 24H et tests d'exercice cardiopulmonaire en cours (CPET). La capacité morphologique (échocardiographie) et fonctionnelle (CPET) des participants sera évaluée. With the aid of CPET, exercise intensity for continuous low to moderate-intensity endurance exercise during exercise right heart catheterization (exRHC) will be assessed (heart rate during exRHC will be prescribed at 70% of peak oxygen consumption, VO2peak) and the number of Les battements ventriculaires prématurés (PVB) seront enregistrés. Au cours de la V1, le maximum de répétition (1RPM) de la résistance à la poignée isométrique sera évalué ainsi que pendant la flexion dynamique du bras supérieur (boucle du biceps) avec le bras controlatéral de la ponction veineuse planifiée pendant les tests invasifs.

Test invasif (V2): V2 suivra 48 heures après la V1. L'évaluation du nombre de PVB sera effectuée à la fin de chacune des 5 conditions. Les patients subiront d'abord un cathétérisme au cœur droit au repos (RHC) suivi d'une étude électrophysiologique avec cartographie du ventricule droit (cartographie RV) (condition 1, repos). L'accès des deux procédures sera acquis via la bonne veine jugulaire interne. Après une rupture de 5 minutes, le test de la poignée isométrique évaluera les changements hémodynamiques (condition 2, test de résistance isométrique à 70% du 1RPM pendant une minute). Après une autre rupture de 5 minutes, les tests de résistance dynamique évalueront les altérations hémodynamiques (condition 3, test de résistance dynamique, les biceps se courbent à 70% de 1 tr / min pendant une minute avec le bras controlatéral de la ponction veineuse). Après une autre rupture de 5 minutes, les patients effectueront des tests d'exercice de vélo en décubitus dorsal et des mesures hémodynamiques seront obtenues au bout de 20 minutes d'exercice d'endurance continue à faible intensité (fréquence cardiaque à 70% de VO2PEAK, condition 4, 20 minutes du test d'endurance à intensité modérée). Après des tests hémodynamiques, un test d'exercice d'endurance à faible intensité faible à faible intensité suivra encore 20 minutes (fréquence cardiaque à 70% de VO2PEAK), ce qui entraîne un temps total de 40 minutes, ce qui est le double de la durée recommandée des directives de cardiologie sportive. L'évaluation de l'hémodynamique et de la cartographie RV se fera à la fin de ce test (condition 5, 40 minutes test d'endurance de faible intensité).

Après des tests invasifs, les patients sans CIM recevront un enregistreur de boucle implantable (ILR).

L'objectif de cette étude interventionnelle est d'évaluer la charge des PVB et les changements de cartes de tension pendant chacun des modes d'exercice (test d'endurance de 20 minutes par rapport à 40 minutes d'essai d'endurance contre la poignée isométrique vs exercice de résistance dynamique) ainsi que le changement des pressions pulmonaires. Comme les patients atteints d'une CIM représente une catégorie à haut risque, les propriétés électriques et hémodynamiques sont comparées entre les groupes (ICD oui vs non) dans une approche exploratoire. Dans cette étude interventionnelle, qui se compose d'évaluations qui ne font pas partie des soins médicaux de routine, les effets hémodynamiques et électrophysiologiques de différentes interventions d'exercice (tests d'endurance et de résistance) sont évalués.