Hemodinamika és kamrai aritmiák edzés közben aritmogén kardiomiopátia esetén

Ez egy fegyveres, monocentrikus, nem vak, pilóta intervenciós vizsgálat. A befogadási kritériumok teljesítése után (18 éves korú életkor, az ACM diagnosztizálása beültethető kardioverter defibrillátorral, ICD) és a tájékozott beleegyezéssel, a betegek egy héten belül két látogatást tartanak.

A kiindulási vizsga (V1) egy klinikai történelemből, az életminőségről szóló kérdőívből (Kansas City Cardiomyopathy kérdőív, KCCQ), laboratóriumi vizsgálatból, echokardiográfiából, 24 órás-holter-monitorozásból és extertional cardiopulmonary edzés (CPET). A résztvevők morfológiai (echokardiográfia) és funkcionális (CPET) kapacitását ki kell értékelni. A CPET segítségével a folyamatos alacsony vagy közepes intenzitású állóképességi testmozgás intenzitása a testmozgás során a jobb szívkatéterezés (EXRHC) során (az EXRHC pulzusszámot a csúcs oxigénfogyasztás, a VO2Peak) és a pulzusszám felírja, és a pulzusszámot és a pulzusszámot a pulzusszámon és a pulzusszámot írják elő. A korai kamrai ütemeket (PVB) rögzítik. A V1 során az izometrikus kézgripszilárdság egy ismétlési maximumát (1 fordulat / perc), valamint a felső kar (bicepsz göndör) dinamikus hajlása során a tervezett vénás lyukasztás kontralaterális karjával az invazív tesztelés során.

Invazív tesztelés (V2): A V2 48 órával követi a V1 után. A PVB -k számának értékelése az 5 feltétel mindegyikének végén történik. A betegek először fekvő, jobb szívkatéterezés (RHC) átmenetileg átmennek, majd egy elektrofiziológiai vizsgálatot követnek a jobb kamra (RV leképezés) feltérképezésével (1. feltétel, REST). Mindkét eljáráshoz való hozzáférést a jobb belső jugularis vénán kapjuk meg. Egy 5 perces szünet után az izometrikus kézgrip-tesztelés felméri a hemodinamikai változásokat (2. feltétel, izometrikus rezisztencia-teszt az 1 fordulat / perc 70% -ánál). Egy újabb 5 perces szünet után a dinamikus rezisztencia-tesztelés felméri a hemodinamikai változásokat (3. feltétel, dinamikus rezisztencia-teszt, a bicepsz göndörülése az 1 fordulat / perc 70% -án egy percig, a vénás punkció kontralaterális karjával). Egy újabb 5 perces szünetet követően a betegek fekvő kerékpáros testgyakorlás tesztelést végeznek, és a hemodinamikai méréseket 20 perces folyamatos, alacsony vagy közepes intenzitású állóképességi gyakorlat végén végezzük (a VO2Peak 70% -ánál, a 4., 20 perces állapot 70% -ánál. közepes intenzitású állóképességi teszt). A hemodinamikai tesztelés után a hosszabb vagy közepes intenzitású állóképességi teszt további 20 percig követi (a VO2Peak 70% -ánál lévő pulzusszám), ami összesen 40 perces időhez vezet, ami kétszerese a sport kardiológiai iránymutatások ajánlott időtartamának. A hemodinamika és az RV feltérképezésének értékelését a teszt végén végezzük (5. feltétel, 40 perc alacsony vagy közepes intenzitású állóképességi teszt).

Az invazív tesztelést követően az ICD nélküli betegek beültethető hurokrögzítőt (ILR) kapnak.

Ennek az intervenciós vizsgálatnak a célja a PVB -k terhelésének és a feszültségtérképek változásainak felmérése az egyes edzésmódok során (20 perc állóképességi teszt vs. 40 perc állóképességi teszt vs. izometrikus kézgrip és dinamikus ellenállás gyakorlás), valamint a változás tüdőnyomás. Mivel az ICD -ben szenvedő betegek magas kockázatú kategóriát képviselnek, az elektromos és hemodinamikai tulajdonságokat összehasonlítják a csoportok között (ICD Igen vs. Nem) egy feltáró megközelítésben. Ebben az intervenciós tanulmányban, amely olyan értékelésekből áll, amelyek nem részét képezik a rutin orvosi ellátásnak, kiértékeljük a különféle testmozgási beavatkozások (kitartási és rezisztencia -tesztek) hemodinamikai és elektrofiziológiai hatásait.