Гемодинамика и желудочковые аритмии во время упражнений у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией

Это одноручное, моноцентрическое, неоднообразное пилотное интервенционное исследование. После выполнения критериев включения (возраст> 18 лет, диагноз ACM с имплантируемым дефибриллятором Cardoverter, ICD) и информированное согласие, у пациентов будет два посещения в течение одной недели.

Базовый экзамен (V1) состоит из истории клинической истории, анкеты о качестве жизни (анкету кардиомиопатии в Канзас-Сити, KCCQ), лабораторное обследование, эхокардиография, мониторинг 24H-холтера и тестирование на физическое упражнение (CPET). Морфологическая (эхокардиография) и функциональная (CPET) способность участников будет оценена. С помощью CPET интенсивность физических упражнений для непрерывных упражнений на выносливость с низкой или средней интенсивностью во время катетеризации правого сердца (EXERHC) (частота сердечных сокращений во время EXPHC будет назначаться в 70% от пикового потребления кислорода, VO2PEAK) и числа Недорогие желудочковые удары (PVB) будут записаны. Во время V1 будет оценен максимум повторения (1RPM) изометрической силы ручной группы, а также во время динамического сгибания плеча (сгибание бицепса) с контралатеральным руком запланированного венозного пункта во время инвазивного испытания.

Инвазивное тестирование (V2): V2 будет следовать через 48 часов после V1. Оценка количества PVB будет проводиться в конце каждого из 5 условий. Пациенты сначала будут подвергаться катетеризации правого сердца в состоянии на спине (RHC) с последующим электрофизиологическим исследованием с отображением правого желудочка (картирование RV) (состояние 1, отдых). Доступ к обеим процедурам будет получен через правую внутреннюю яремную вену. После 5-минутного разрыва изометрическое тестирование ручной группы будет оценивать гемодинамические изменения (условие 2, тест на изометрический сопротивление при 70% от 1 об / мин в течение одной минуты). После еще одного 5-минутного тестирования динамической резистентности к динамическому сопротивлению оценивается гемодинамические изменения (условие 3, тест динамического сопротивления, бицепс сгибается при 70% от 1 об / мин в течение одной минуты с контралатеральной рукой венозной пункции). После еще одного 5-минутного перерыва пациенты проведут на спине велосипедные тестирование, а гемодинамические измерения будут получены в конце 20 минут непрерывных упражнений с низкой или средней интенсивностью (частота сердечных сокращений в 70% от Vo2peak, состояние 4, 20 минут. теста на выносливость умеренной интенсивности). После гемодинамического тестирования длительный тест на выносливость с низкой или средней интенсивностью будет следовать еще 20 минут (частота сердечных сокращений в 70% от Vo2peak), что приведет к общему времени 40 минут, что вдвое превышает рекомендованную продолжительность от руководящих принципов спортивной кардиологии. Оценка гемодинамики и картирования RV будет проведена в конце этого теста (условие 5, 40 минут низкой до умеренной интенсивности теста на выносливость).

После инвазивного тестирования пациенты без ICD получат имплантируемый рекордер петли (ILR).

Цель этого интервенционного исследования состоит в том, чтобы оценить бремя PVB и изменения карт напряжения во время каждого из режимов упражнений (20 минут теста на выносливость против 40 минут теста на выносливость против изометрической ручной группы по сравнению с динамическим упражнением сопротивления), а также изменение легочного давления. Поскольку пациенты с ICD представляют собой категорию высокого риска, электрические и гемодинамические свойства сравниваются между группами (ICD yes vs. no) в исследовательском подходе. В этом интервенционном исследовании, которое состоит из оценки, которые не являются частью обычной медицинской помощи, оцениваются гемодинамические и электрофизиологические эффекты различных упражнений (тесты на выносливость и устойчивость).