Hämodynamik und ventrikuläre Arrhythmien während des Trainings bei Patienten mit arrhythmogener Kardiomyopathie

Dies ist eine einarmige, monozentrische, nicht geblinde Interventionsstudie. Nach Erfüllung der Einschlusskriterien (Alter von 18 Jahren, Diagnose von ACM mit oder ohne implantierbare Kardioverter -Defibrillator, ICD) und der Einverständniserklärung haben Patienten innerhalb einer Woche zwei Besuche.

Die Baseline-Prüfung (V1) besteht aus einer klinischen Vorgeschichte, einem Fragebogen zur Lebensqualität (Kansas City Cardiomyopathy Fragebogen, KCCQ), Laboruntersuchung, Echokardiographie, 24h-Holter-Überwachung und Überprüfung der kardiopulmonalen Übungen (CPET). Die morphologische (Echokardiographie) und funktionelle (CPET) -Kapazität der Teilnehmer werden bewertet. Mit Hilfe von CPET wird die Trainingsintensität für kontinuierliche Ausdauerübung mit niedriger bis mittlerer Intensität während des Rechtsherzkatheterisierung des Trainings (EXRHC) bewertet (Herzfrequenz während der EXRHC wird bei 70% des Spitzen-Sauerstoffverbrauchs, Vo2Peak) und der Anzahl der Anzahl von vorgeschrieben Vorzeitige ventrikuläre Beats (PVB) werden aufgezeichnet. Während der V1 wird das einzige Wiederholungsmaximum (1 UPPM) der isometrischen Handgriffstärke sowie während der dynamischen Beugung des Oberarms (Bizeps curl) mit dem kontralateralen Arm der geplanten venösen Punktion während der invasiven Tests bewertet.

Invasive Tests (V2): V2 folgt 48 Stunden nach V1. Die Bewertung der Anzahl der PVBs wird am Ende jeder der 5 Bedingungen durchgeführt. Die Patienten unterziehen sich zunächst in Rückenlage zur Rechten des rechten Herzens (RHC), gefolgt von einer elektrophysiologischen Studie mit Kartierung des rechten Ventrikels (RV -Mapping) (Zustand 1, Ruhe). Der Zugang für beide Verfahren wird über die rechte interne Halsvene gewonnen. Nach einem 5-minütigen Bruch werden isometrische Handgriffstests hämodynamische Veränderungen bewertet (Zustand 2, isometrischer Widerstandstest bei 70% der 1 UPM für eine Minute). Nach einem weiteren 5-minütigen Unterbrechungstest werden die hämodynamischen Veränderungen bewertet (Zustand 3, dynamischer Widerstandstest, Bizeps curl bei 70% von 1 Upm für eine Minute mit dem kontralateralen Arm der venösen Punktion). Nach einer weiteren 5-Minuten des Ausdauertests mit mittlerer Intensität). Nach dem hämodynamischen Test folgt ein längerer Ausdauer-Übungstest mit niedrigem bis mittlerem Intensität weitere 20 Minuten (Herzfrequenz bei 70% von VO2Peak), was zu einer Gesamtzeit von 40 Minuten führt, was die empfohlene Dauer der empfohlenen Dauer der Sportkardiologie-Richtlinien doppelt so hoch ist. Die Bewertung der Hämodynamik und der RV-Mapping erfolgt am Ende dieses Tests (Zustand 5, 40 Minuten Ausdauertest mit niedriger bis mittlerer Intensität).

Nach invasiven Tests erhalten Patienten ohne ICD einen implantierbaren Loop Recorder (ILR).

Ziel dieser interventionellen Studie ist es, die Belastung durch PVBs und Änderungen von Spannungskarten während jeder der Übungsmodi (20 -Minuten -Ausdauertest im Vergleich zu 40 Minuten Ausdauertest im Vergleich zu isometrischer Handgrip vs. Dynamic Resistance -Übung) sowie der Änderung zu bewerten des Lungendrucks. Da Patienten mit einer ICD eine Kategorie mit hohem Risiko darstellen, werden elektrische und hämodynamische Eigenschaften zwischen den Gruppen (ICD Ja gegen Nein) in einem explorativen Ansatz verglichen. In dieser interventionellen Studie, die aus Bewertungen besteht, die nicht Teil der routinemäßigen medizinischen Versorgung sind, werden die hämodynamischen und elektrophysiologischen Wirkungen verschiedener Übungsinterventionen (Ausdauer- und Resistenztests) bewertet.