Hæmodynamik og ventrikulære arytmier under træning hos patienter med arytmogen kardiomyopati

Dette er en enarmet, monocentrisk, ublindet pilotinterventionel undersøgelse. Ved opfyldelse af inkluderingskriterierne (alder> 18 år, diagnose af ACM med eller uden implanterbar cardioverter defibrillator, ICD) og informeret samtykke, vil patienter have to besøg inden for en uge.

Baseline-eksamen (V1) består af en klinisk historie, et spørgeskema om livskvaliteten (Kansas City Cardiomyopathy-spørgeskema, KCCQ), laboratorieundersøgelse, ekkokardiografi, 24 timers overvågning og anstrengende kardiopulmonal træningstest (CPET). Morfologisk (ekkokardiografi) og funktionel (CPET) kapacitet for deltagerne vil blive vurderet. Ved hjælp af CPET vil træningsintensitet for kontinuerlig lav til moderat intensitet udholdenhedsøvelse under træning af højre hjertekateterisering (EXRHC) blive vurderet (hjerterytme under EXRHC vil blive ordineret til 70% af det maksimale iltforbrug, VO2PEAK) og antallet af For tidlige ventrikulære beats (PVB) registreres. Under V1 vurderes den ene gentagelsesmaksimum (1 o / min) af isometrisk håndtagstyrke såvel som under dynamisk flexion af overarmen (biceps curl) med den kontralaterale arm af den planlagte venøse punktering under den invasive test.

Invasiv test (V2): V2 følger 48 timer efter V1. Vurdering af antallet af PVB'er vil blive udført i slutningen af ​​hver af de 5 betingelser. Patienter vil først gennemgå liggende med hvile højre hjertekateterisering (RHC) efterfulgt af en elektrofysiologisk undersøgelse med kortlægning af højre ventrikel (RV -kortlægning) (tilstand 1, hvile). Adgang til begge procedurer opnås via den rigtige interne jugulære vene. Efter en 5-minutters pause vil isometrisk håndtagstest vurdere hæmodynamiske ændringer (tilstand 2, isometrisk resistenstest ved 70% af 1 o / min i et minut). Efter yderligere 5-minutters pause vil dynamisk resistenstest vurdere hæmodynamiske ændringer (tilstand 3, dynamisk resistenstest, biceps curl ved 70% af 1 o / min i et minut med den kontralaterale arm af venøs punktering). Efter en anden 5-minutters pause vil patienter udføre test af rygsøjle-cykeløvelse og hæmodynamiske målinger opnås ved udgangen af ​​20 minutter af kontinuerlig, lav til moderat intensitet udholdenhedsøvelse (hjerterytme ved 70% af VO2Peak, tilstand 4, 20 minutter af moderat intensitet udholdenhedstest). Efter hæmodynamisk testning følger en langvarig lav til moderat intensitet udholdenhedsøvelse-test i yderligere 20 minutter (hjerterytme ved 70% af VO2PEAK), hvilket fører til en samlet tid på 40 minutter, hvilket er det dobbelte af den anbefalede varighed fra retningslinjer for sportskardiologi. Evaluering af hæmodynamik og RV-kortlægning vil blive udført i slutningen af ​​denne test (tilstand 5, 40 minutter lav til moderat intensitet udholdenhedstest).

Efter invasiv test vil patienter uden en ICD modtage en implanterbar loop -optager (ILR).

Formålet med denne interventionsundersøgelse er at vurdere byrden af ​​PVBS og ændringer af spændingskort under hver af træningstilstandene (20 minutters udholdenhedstest vs. 40 minutters udholdenhedstest vs. isometrisk håndtag vs. dynamisk modstandsøvelse) samt ændringen af lungetryk. Da patienter med en ICD repræsenterer en høj risikokategori, sammenlignes elektriske og hæmodynamiske egenskaber mellem grupper (ICD YES vs. NO) i en efterforskende tilgang. I denne interventionsundersøgelse, der består af vurderinger, der ikke er en del af rutinemæssig medicinsk behandling, evalueres de hæmodynamiske og elektrofysiologiske virkninger af forskellige træningsinterventioner (udholdenheds- og resistenstest).