Hemodynamica en ventriculaire aritmieën tijdens sporten bij patiënten met aritmogene cardiomyopathie

Dit is een eenarmige, monocentrische, ongeblindeerde pilotinterventionele studie. Na vervulling van de inclusiecriteria (leeftijd> 18 jaar oud, diagnose van ACM met of zonder implanteerbare cardioverter -defibrillator, ICD) en geïnformeerde toestemming, zullen patiënten binnen een week twee bezoeken hebben.

Het baseline examen (v1), bestaat uit een klinische geschiedenis, een vragenlijst over de kwaliteit van leven (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, KCCQ), laboratoriumonderzoek, echocardiografie, 24H-Holter-monitoring en inspanningscardiopulmonale trainingstests (CPET). Morfologische (echocardiografie) en functionele (CPET) capaciteit van de deelnemers zullen worden beoordeeld. With the aid of CPET, exercise intensity for continuous low to moderate-intensity endurance exercise during exercise right heart catheterization (exRHC) will be assessed (heart rate during exRHC will be prescribed at 70% of peak oxygen consumption, VO2peak) and the number of Voortijdige ventriculaire beats (PVB) worden opgenomen. Tijdens V1 zal de enige herhaling maximum (1rpm) van isometrische handgripsterkte worden beoordeeld en tijdens dynamische flexie van de bovenarm (biceps -krul) met de contralaterale arm van de geplande veneuze punctie tijdens de invasieve tests.

Invasieve testen (V2): V2 volgt 48 uur na V1. Beoordeling van het aantal PVB's zal worden uitgevoerd aan het einde van elk van de 5 voorwaarden. Patiënten ondergaan eerst rugligging Resting Right Heart Catheterization (RHC) gevolgd door een elektrofysiologisch onderzoek met het in kaart brengen van de rechter ventrikel (RV -mapping) (voorwaarde 1, rust). Toegang voor beide procedures wordt verkregen via de juiste interne jugulaire ader. Na een pauze van 5 minuten zal isometrische handgriptests hemodynamische veranderingen beoordelen (voorwaarde 2, isometrische weerstandstest bij 70% van de 1rpm gedurende één minuut). Na nog een pauze van 5 minuten dynamische weerstandstests zullen hemodynamische veranderingen beoordelen (voorwaarde 3, dynamische resistentietest, biceps krullen bij 70% van 1 tpm gedurende één minuut met de contralaterale arm van veneuze punctie). Na nog een pauze van 5 minuten zullen patiënten rugliggingstests van fietsen uitvoeren en hemodynamische metingen worden verkregen aan het einde van 20 minuten continue, lage tot matige intensiteitsuithoudingsoefening (hartslag bij 70% van Vo2Peak, toestand 4, 20 minuten van de onderhoudstest van gematigde intensiteit). Na hemodynamisch testen volgt een langdurige lage tot matige intensiteitsuithoudingsoefeningstest nog 20 minuten (hartslag bij 70% van VO2Peak), wat leidt tot een totale tijd van 40 minuten, wat het dubbele is van de aanbevolen duur van de richtlijnen voor sportcardiologie. Beoordeling van hemodynamica en RV-mapping zullen worden uitgevoerd aan het einde van deze test (voorwaarde 5, 40 minuten laag tot matige intensiteitsuitrusting).

Na invasieve tests ontvangen patiënten zonder ICD een implanteerbare lusrecorder (ILR).

Het doel van dit interventionele onderzoek is om de last van PVB's en veranderingen van spanningskaarten te beoordelen tijdens elk van de trainingsmodi (20 minuten duurtest versus 40 minuten uithoudingsvermogenstest versus isometrische handgrip versus dynamische weerstandsoefening) evenals de verandering van longdruk. Aangezien patiënten met een ICD een categorie met een hoog risico vertegenwoordigen, worden elektrische en hemodynamische eigenschappen vergeleken tussen groepen (ICD ja versus nee) in een verkennende aanpak. In dit interventionele onderzoek, dat bestaat uit beoordelingen die geen deel uitmaken van routinematige medische zorg, worden de hemodynamische en elektrofysiologische effecten van verschillende trainingsinterventies (uithoudingsvermogen en weerstandstests) geëvalueerd.