"Intervention éducative« être vous-même »: innovation numérique pour empêcher la grossesse chez les adolescents» (BYE-Chat)

Le groupe expérimental recevra l'intervention éducative "être vous-même", conçue pour prévenir les risques sexuels chez les adolescents du secondaire grâce à la motivation auto-déterminée. Cette intervention est basée sur le modèle MacSpea, l'apprentissage basé sur les compétences et les étapes du changement, et utilise une page Web interactive et un chatbot pour le suivi et les activités.

Intervention: L'intervention se compose de trois séances éducatives interactives:

Session One: Introduction à la motivation autodéterminée et aux aspects clés de la sexualité, y compris l'anatomie, la physiologie et la santé sexuelle.

Session deux: Exploration des objectifs sexuels, des valeurs et de la communication, en utilisant des jeux de rôle et des activités pour renforcer les compétences de prise de décision et de résolution de problèmes.

Troisième session: Concentrez-vous sur la motivation pour une prise de décision saine et une prévention de la grossesse et des IST, avec une session de suivi via le site Web et le chatbot.

Durée: Chaque session dure 60 minutes, pendant un total de 10 heures et 20 minutes d'intervention.

Le groupe témoin recevra une éducation sexuelle conventionnelle, qui se concentre sur la transmission des connaissances sur l'anatomie, la physiologie et les méthodes contraceptives, ainsi que sur les soins personnels de la santé sexuelle.

Intervention: Deux séances théoriques d'une heure chacune seront données:

Première session: orientation sur la santé sexuelle, les méthodes contraceptives et la prévention de la grossesse chez les adolescentes, grâce à une présentation PowerPoint.

Deuxième session: Développement des compétences en matière d'auto-soins de la santé sexuelle, en mettant l'accent sur la prise de décision éclairée et le respect de soi.

Durée: Chaque session dure 60 minutes, pour un total de 2 heures d'intervention.

Le changement des niveaux de motivation autodéterminée pour la prévention de la grossesse des adolescents sera évalué à l'aide d'outils psychométriques spécifiques au contexte. On s'attend à ce que l'intervention augmente la motivation intrinsèque et encourage la prise de décision sexuelle responsable.

Pour cette mesure, la régulation comportementale du questionnaire d'exercice (BREQ-3), développée à l'origine pour évaluer la motivation dans l'activité physique et ensuite adaptée au contexte mexicain pour mesurer la régulation comportementale dans la prévention de la grossesse, sera utilisée. L'adaptation évaluée par les pairs a conservé sa validité psychométrique.

Le questionnaire utilise une échelle de Likert à cinq points et calcule la motivation autodéterminée en utilisant l'indice d'autodétermination (SDI) avec la formule suivante: 3 * Régulation intrinsèque) + (2 * régulation intégrée) + (1 * régulation identifiée) - ( 1 * Régulation introjectée) - (2 * régulation externe) - (3 * Aucune motivation), avec fiabilité rapportée dans différentes études.

L'échelle des connaissances en santé sexuelle et reproductive sera utilisée pour évaluer le niveau de connaissances dans ce domaine. L'instrument, composé à l'origine de 128 éléments, aborde quatre dimensions: la santé sexuelle, la santé reproductive, le VIH / SIDA et les IST et l'utilisation du préservatif. Pour cette étude, 29 éléments ont été sélectionnés parmi les dimensions de la santé sexuelle, de la santé reproductive et de l'utilisation du préservatif.

Les réponses suivent une échelle de type Likert avec des options: vrai (1), false (2) et ne savent pas (8), bien que dans certains éléments, les scores "vrai" et "faux" sont inversés. Pour l'analyse, l'option "ne sait pas" sera recodée comme 0, et les bonnes réponses comme 1, établissant une échelle dichotomique (0-1), où des scores plus élevés indiquent un niveau de connaissance plus élevé.

Ce résultat sera évalué en utilisant la communication sur les problèmes sexuels avec les parents, les amis et les partenaires, en se concentrant sur la prévention de la grossesse. Six des neuf éléments d'origine seront utilisés. L'échelle de réponse est une échelle de Likert à cinq points (1 = pas du tout, 5 = beaucoup), avec un score total de 6 à 30, où des valeurs plus élevées indiquent une communication perçue plus élevée.

Les informations reçues sur la reproduction, la contraception, l'utilisation du préservatif et la pression sociale dans les relations sexuelles seront analysées. Une augmentation de la qualité et de la fréquence de ces interactions est attendue, favorisant la prise de décision éclairée.

L'indice des aspirations sera utilisé pour évaluer l'importance des objectifs de vie chez les adolescents, en considérant à la fois des objectifs extrinsèques (richesse, renommée, image et pouvoir) et des objectifs intrinsèques (relations, croissance personnelle, contribution sociale, auto-expression et maîtrise).

Le questionnaire, précédemment adapté au contexte mexicain, aura 51 éléments et sera appliqué à l'aide d'une échelle de Likert à sept points (1 = pas du tout importante, 7 = très important). Des scores plus élevés refléteront une plus grande importance accordée aux aspirations personnelles.

Il est prévu que l'application de cet instrument fournira des résultats fiables, soutenus par des études précédentes qui ont rapporté.

L'échelle de satisfaction et la frustration des besoins psychologiques de base (BPNSF) mesurera les perceptions des adolescents de satisfaction et de frustration de leurs besoins en matière d'autonomie, de compétence et de relations dans le contexte de la prévention de la grossesse.

L'instrument utilise une échelle de Likert de 1 (totalement faux) à 5 (totalement vrai), où les scores de satisfaction plus élevés indiquent un plus grand bien-être, tandis que les scores de frustration plus élevés reflètent une plus grande inconfort.

Pour cette étude, la version adaptée et validée chez les adolescents sera utilisée, avec des corrélations élevées en matière de satisfaction et de frustration, ce qui soutient sa cohérence et sa validité internes dans la mesure de ces facteurs.

L'échelle de l'intention d'activité sexuelle des adolescents évaluera la volonté des adolescents féminins et masculins d'adopter des comportements protecteurs ou risqués dans leur vie sexuelle. Cette mesure est dérivée des questionnaires féminins et masculins de la sexualité reproductive (F-M RSE), développés pour identifier des facteurs tels que les attitudes personnelles, les croyances normatives et le contrôle perçu de la prise de décision sexuelle.

L'échelle se compose de six éléments, organisés en deux catégories: l'intention du risque et l'intention de la protection, la lutte contre l'utilisation des méthodes contraceptives, l'abstinence et le retard de l'apparition de l'activité sexuelle. Une échelle de Likert de 1 (fortement en désaccord) à 5 (fortement d'accord) est utilisée, où des valeurs plus élevées indiquent une plus grande intention d'adopter le comportement évalué.

Des exemples d'articles comprennent: "Quand j'ai des relations sexuelles, je prévois d'utiliser des préservatifs pour prévenir la grossesse et les IST" (version masculine) et "Quand j'ai des relations sexuelles, je prévois de prendre des pilules orales pour prévenir la grossesse" (version féminine).

La variable de comportement sexuel par rapport à la prévention de la grossesse des adolescents sera mesurée à l'aide de l'échelle d'activité sexuelle, adaptée pour évaluer ce comportement dans le contexte de la prévention de la grossesse des adolescents. Cette échelle mesure la fréquence de cinq comportements: se tenir la main, s'embrasser, toucher, caresser les organes génitaux et avoir des rapports sexuels, en utilisant une échelle de Likert de 1 (jamais) à 5 (toujours).

À partir de cette évaluation, trois indicateurs seront générés: une activité sexuelle conventionnelle, pré-pénétrante et pénétrante. De plus, des facteurs de risque tels que l'âge des débuts sexuels, le nombre de partenaires, la fréquence des relations sexuelles pénétrantes, l'utilisation du préservatif et le risque perçu de grossesse seront analysés.

Pour les adolescents sexuellement inexpérimentés, leur volonté d'initier des rapports sexuels sera explorée au moyen de déclarations évaluées sur une échelle de 1 à 5, où des scores plus élevés indiqueront une plus grande inclinaison vers l'activité sexuelle.

L'échelle utilisée pour mesurer le comportement sexuel préventive de la grossesse est basée sur l'échelle des connaissances en santé sexuelle et en santé reproductive, dérivée de l'échelle psychométrique de Vargas (2013) des connaissances, des attitudes et des pratiques en matière de santé sexuelle et de santé reproductive. Cette échelle comprend quatre dimensions: la santé sexuelle, la santé reproductive, le VIH / SIDA et les IST et l'utilisation du préservatif, chacune subdivisée en connaissances, attitudes et pratiques. Pour cette étude, 20 éléments ont été sélectionnés parmi les dimensions de la santé sexuelle, de la santé reproductive et de l'utilisation du préservatif, en se concentrant sur la catégorie des pratiques.

L'échelle utilise une réponse de type Likert avec cinq options: toujours = 1, presque toujours = 2, parfois = 3, presque jamais = 4 et jamais = 5. Cependant, les articles 1, 5, 10, 12 et 19 ont des scores inversés. Plus le score est faible, plus la manifestation du comportement de prévention de la grossesse est élevée.

L'échelle d'évaluation du changement de l'Université du Rhode Island (URICA) sera adaptée pour mesurer le processus de changement de comportement sexuel des adolescents. Cette adaptation évaluera les phases du changement - précontexation, contemplation, action et maintenance - en ce qui concerne le comportement sexuel des adolescents, en utilisant une échelle de Likert à 5 points. Les éléments de l'instrument seront ajustés pour être pertinents et spécifiques au contexte de la sexualité des adolescents, permettant ainsi une évaluation précise de la préparation au changement dans cette population. Le score obtenu sera calculé en faisant la moyenne des éléments de chaque phase, et la formule pour déterminer la préparation à changer en relation avec le comportement sexuel sera utilisée.

La formule de calcul de la préparation à changer sur l'échelle d'évaluation du changement de Rhode of Rhode Island (URICA) est la suivante:

Précision à changer = (contemplation moyenne + action moyenne + maintenance moyenne) - Precontemplation moyenne.

L'échelle de convivialité du système (USS) sera utilisée pour évaluer la convivialité perçue de la plate-forme Web et du chatbot de l'intervention «être vous-même». Cette échelle se compose de 10 éléments, avec des déclarations positives et négatives, et son score total varie de 0 à 100, où des valeurs plus élevées indiquent une meilleure convivialité. L'EUS mesure deux facteurs principaux: «l'utilisabilité» (éléments 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 et 9) et «facilité d'apprentissage» (éléments 4 et 10).

Dans cette évaluation, des aspects tels que la facilité d'utilisation, l'intégration des fonctions, la cohérence de la navigation et la confiance des utilisateurs lors de l'interaction avec la plate-forme et le chatbot seront analysés. Les résultats nous permettront d'identifier les domaines d'amélioration, d'optimiser l'expérience des participants et de renforcer l'accessibilité de l'intervention éducative.