"Intervención educativa 'sé tú mismo': innovación digital para prevenir el embarazo adolescente" (BYE-Chat)

El grupo experimental recibirá la intervención educativa "ser usted mismo", diseñado para prevenir el riesgo sexual en los adolescentes de secundaria a través de la motivación autodeterminada. Esta intervención se basa en el modelo MacSpea, el aprendizaje basado en competencias y las etapas de cambio, y utiliza una página web interactiva y un chatbot para el seguimiento y las actividades.

Intervención: la intervención consta de tres sesiones educativas interactivas:

Sesión uno: Introducción a la motivación autodeterminada y aspectos clave de la sexualidad, incluida la anatomía, la fisiología y la salud sexual.

Sesión dos: Exploración de objetivos sexuales, valores y comunicación, uso de juegos de roles y actividades para fortalecer las habilidades de toma de decisiones y resolución de problemas.

Tercera sesión: Centrarse en la motivación para una toma de decisiones saludable y la prevención del embarazo y las ITS, con una sesión de seguimiento a través del sitio web y el chatbot.

Duración: cada sesión dura 60 minutos, durante un total de 10 horas y 20 minutos de intervención.

El grupo de control recibirá educación sexual convencional, que se centra en la transmisión del conocimiento sobre la anatomía, la fisiología y los métodos anticonceptivos, así como el autocuidado de la salud sexual.

Intervención: se darán dos sesiones teóricas de una hora cada una:

Primera sesión: Orientación sobre salud sexual, métodos anticonceptivos y prevención del embarazo adolescente, a través de una presentación de PowerPoint.

Segunda sesión: Desarrollo de habilidades de autocuidado de la salud sexual, con énfasis en la toma de decisiones informadas y el respeto propio.

Duración: cada sesión dura 60 minutos, durante un total de 2 horas de intervención.

El cambio en los niveles de motivación autodeterminada para la prevención del embarazo adolescente se evaluará utilizando herramientas psicométricas específicas del contexto. Se espera que la intervención aumente la motivación intrínseca y fomente la toma de decisiones sexuales responsables.

Para esta medición, la regulación conductual en el cuestionario de ejercicio (BREQ-3), desarrollada originalmente para evaluar la motivación en la actividad física y posteriormente se adaptará al contexto mexicano para medir la regulación conductual en la prevención del embarazo. La adaptación revisada por pares retuvo su validez psicométrica.

El cuestionario utiliza una escala Likert de cinco puntos y calcula la motivación autodeterminada utilizando el índice de autodeterminación (SDI) con la siguiente fórmula: 3 * regulación intrínseca) + (2 * regulación integrada) + (1 * regulación identificada)-(( 1 * Regulación introjectada) - (2 * regulación externa) - (3 * sin motivación), con confiabilidad reportada en diferentes estudios.

La escala de conocimiento de salud sexual y reproductiva se utilizará para evaluar el nivel de conocimiento en esta área. El instrumento, originalmente compuesto por 128 artículos, aborda cuatro dimensiones: salud sexual, salud reproductiva, VIH/SIDA y ITS, y uso de condones. Para este estudio, se seleccionaron 29 ítems de las dimensiones de la salud sexual, la salud reproductiva y el uso de condones.

Las respuestas siguen una escala de tipo Likert con opciones: Verdadero (1), Falso (2) y no saben (8), aunque en algunos elementos se invierten las puntuaciones "verdaderas y" falsas ". Para el análisis, la opción "No sé" se recodificará como 0, y las respuestas correctas como 1, estableciendo una escala dicotómica (0-1), donde las puntuaciones más altas indican un mayor nivel de conocimiento.

Este resultado se evaluará utilizando la comunicación sobre problemas sexuales con los padres, amigos y el instrumento de parejas, centrándose en la prevención del embarazo. Se utilizarán seis de los nueve artículos originales. La escala de respuesta es una escala Likert de cinco puntos (1 = nada, 5 = mucho), con una puntuación total de 6 a 30, donde los valores más altos indican una mayor comunicación percibida.

Se analizará la información recibida sobre la reproducción, la anticoncepción, el uso del condón y la presión social en las relaciones sexuales. Se espera un aumento en la calidad y frecuencia de estas interacciones, favoreciendo la toma de decisiones informadas.

El instrumento del índice de aspiraciones se utilizará para evaluar la importancia de los objetivos de la vida en los adolescentes, considerando tanto los objetivos extrínsecos (riqueza, fama, imagen y poder) y objetivos intrínsecos (relaciones, crecimiento personal, contribución social, autoexpresión y dominio).

El cuestionario, previamente adaptado al contexto mexicano, tendrá 51 ítems y se aplicará utilizando una escala Likert de siete puntos (1 = nada importante, 7 = muy importante). Los puntajes más altos reflejarán una mayor importancia dada a las aspiraciones personales.

Se espera que la aplicación de este instrumento proporcione resultados confiables, respaldados por estudios previos que han informado.

La escala básica de satisfacción y frustración de las necesidades psicológicas (BPNSF) medirá las percepciones de la satisfacción y la frustración de los adolescentes de sus necesidades de autonomía, competencia y relaciones en el contexto de la prevención del embarazo.

El instrumento utiliza una escala Likert de 1 (totalmente falso) a 5 (totalmente verdadero), donde los puntajes de satisfacción más altos indican un mayor bienestar, mientras que los puntajes de frustración más altos reflejan una mayor incomodidad.

Para este estudio, se utilizará la versión adaptada y validada en adolescentes, con altas correlaciones en satisfacción y frustración, lo que respalda su consistencia y validez interna en la medición de estos factores.

La Escala de intención de actividad sexual de los adolescentes evaluará la voluntad de los adolescentes femeninos y masculinos para adoptar comportamientos protectores o riesgosos en sus vidas sexuales. Esta medida se deriva de los cuestionarios de sexualidad reproductiva femenina y masculina (FSR F-M), desarrollada para identificar factores tales como actitudes personales, creencias normativas y control percibido en la toma de decisiones sexuales.

La escala consta de seis ítems, organizados en dos categorías: intención de riesgo e intención hacia la protección, abordar el uso de métodos anticonceptivos, abstinencia y retrasar el inicio de la actividad sexual. Se usa una escala Likert de 1 (totalmente en desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo), donde los valores más altos indican una mayor intención de adoptar el comportamiento evaluado.

Los ejemplos de artículos incluyen: "Cuando tengo relaciones sexuales, planeo usar condones para prevenir el embarazo y las ITS" (versión masculina) y "Cuando tengo relaciones sexuales, planeo tomar píldoras orales para prevenir el embarazo" (versión femenina).

La variable de comportamiento sexual en relación con la prevención del embarazo adolescente se medirá utilizando la escala de actividad sexual, adaptada para evaluar este comportamiento en el contexto de la prevención del embarazo adolescente. Esta escala mide la frecuencia de cinco comportamientos: tomarse de las manos, besarse, tocar, acariciar genitales y tener relaciones sexuales, utilizando una escala Likert de 1 (nunca) a 5 (siempre).

A partir de esta evaluación, se generarán tres indicadores: actividad sexual convencional, pre-penetrativa y penetrante. Además, se analizarán factores de riesgo como la edad del debut sexual, el número de parejas, la frecuencia del sexo penetrante, el uso del condón y el riesgo percibido de embarazo.

Para los adolescentes sexualmente inexpertos, su disposición a iniciar relaciones sexuales se explorará mediante declaraciones evaluadas en una escala de 1 a 5, donde los puntajes más altos indicarán una mayor inclinación hacia la actividad sexual.

La escala utilizada para medir el comportamiento sexual preventivo para el embarazo se basa en la Escala de conocimiento de salud sexual y salud reproductiva, derivada de la escala psicométrica de conocimiento, actitudes y prácticas de Vargas (2013) (2013). Esta escala incluye cuatro dimensiones: salud sexual, salud reproductiva, VIH/SIDA y ITS, y uso de condones, cada una subdividida en conocimiento, actitudes y prácticas. Para este estudio, se seleccionaron 20 ítems de las dimensiones de la salud sexual, la salud reproductiva y el uso de condones, centrándose en la categoría de prácticas.

La escala utiliza una respuesta de tipo Likert con cinco opciones: siempre = 1, casi siempre = 2, a veces = 3, casi nunca = 4, y nunca = 5. Sin embargo, los artículos 1, 5, 10, 12 y 19 tienen puntajes invertidos. Cuanto menor sea la puntuación, mayor es la manifestación del comportamiento de prevención del embarazo.

La Escala de Evaluación de Cambio de Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA) se adaptará para medir el proceso de cambio de comportamiento sexual adolescente. Esta adaptación evaluará las fases del cambio (precontemplación, contemplación, acción y mantenimiento) en relación con el comportamiento sexual adolescente, utilizando una escala Likert de 5 puntos. Los elementos del instrumento se ajustarán para ser relevantes y específicos para el contexto de la sexualidad adolescente, lo que permite una evaluación precisa de la preparación para el cambio en esta población. La puntuación obtenida se calculará promediando los ítems en cada fase, y se utilizará la fórmula para determinar la preparación del cambio en relación con el comportamiento sexual.

La fórmula para calcular la preparación para cambiar en la Escala de Evaluación de Cambio de Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA) es la siguiente:

Preparación para cambiar = (contemplación media + acción media + mantenimiento medio) - precontemplación media.

La Escala de usabilidad del sistema (USS) se utilizará para evaluar la usabilidad percibida de la plataforma web y el chatbot de la intervención de "ser usted mismo". Esta escala consta de 10 ítems, con declaraciones positivas y negativas, y su puntaje total varía de 0 a 100, donde los valores más altos indican una mejor usabilidad. El EUS mide dos factores principales: "usabilidad" (ítems 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 y 9) y "facilidad de aprendizaje" (ítems 4 y 10).

En esta evaluación, se analizarán aspectos como la facilidad de uso, la integración de las funciones, la consistencia en la navegación y la confianza del usuario al interactuar con la plataforma y el chatbot. Los resultados nos permitirán identificar áreas de mejora, optimizar la experiencia de los participantes y fortalecer la accesibilidad de la intervención educativa.