Étudier les effets de la stimulation transcrânienne pour faire progresser la réhabilitation des AVC (T-STAR)

L'AVC est une principale cause de décès et une invalidité à long terme dans le monde. Plus de 70% des survivants d'un AVC éprouvent des déficiences motrices, entraînant souvent des difficultés dans les activités quotidiennes, telles que la marche, l'atteinte et la saisie des objets. La réception de la fonction motrice du membre supérieur est la clé de la qualité de vie et de la réduction des coûts annuels élevés dus à l'AVC.

La recherche indique que la récupération de la fonction moteur du membre supérieur dépend de la plasticité des circuits neuronaux contrôlant les mouvements. L'activité bêta (β, ~ 13-30 Hz) dans le cortex sensorimoteur a été associée à la plasticité cérébrale et a été proposée pour jouer un rôle pivot dans le mouvement humain et les troubles du mouvement. Cette activité s'atténue lors de l'exécution du mouvement, connue sous le nom de désynchronisation liée à l'événement (β-ERD), et augmente temporairement après la fin du mouvement, connue sous le nom de synchronisation liée à l'événement (β-ER).

β-ERD et β-ER sont observés de manière fiable pendant le mouvement actif et passif, l'imagination des mouvements et l'observation du mouvement. Les changements dans les β-ERD et les β-ER liés au mouvement ont été liés à l'apprentissage moteur et à la dysfonction motrice dans des conditions neurologiques, telles que l'AVC. Des études ont montré que les survivants d'un AVC avec des déficiences des membres supérieurs présentent une activité bêta significativement plus faible par rapport aux individus en bonne santé, et les améliorations liées à la récupération de la fonction motrice s'accompagnent de l'augmentation de la β-ERD sensorimotrice et des β-ER.

Par conséquent, la modulation de l'activité bêta liée au mouvement (c'est-à-dire β-ERD et β-ER) est très prometteuse pour promouvoir la fonction motrice après l'AVC. La stimulation cérébrale non invasive (NIBS) peut être appliquée pendant les mouvements pour augmenter la plasticité et améliorer l'apprentissage et la fonction moteur. Cependant, des études antérieures ont livré des NIB en utilisant une approche relativement large; Modulation de l'excitabilité corticale générale plutôt que d'améliorer des oscillations endogènes spécifiques dans le cerveau. La stimulation du courant alterné transcrânien (TACS) est un type de plumes sûr et bien toléré qui offre une option pour moduler des fréquences spécifiques d'oscillations cérébrales en fournissant un courant électrique sinusoïdal de faible intensité au cerveau à une fréquence spécifique.

Par conséquent, cette étude fournira des bêta-TAC au cortex moteur iPpilesional (M1) visant à moduler l'activité bêta sensorimotrice pendant le mouvement des membres supérieurs chez les survivants de l'AVC. Cette étude examinera si les bêta-TAC fonctionnellement chronométrés ont le potentiel d'améliorer la récupération motrice, en évaluant si la stimulation délivrée à la fin du mouvement améliore le mouvement des membres supérieurs (précision, douceur et fonction manuelle) et augmente la modulation de l'activité bêta. De plus, nous évaluerons si l'efficacité de la stimulation est liée aux mesures de neuroimagerie de base et de neurophysiologiques. L'identification des corrélats de la réactivité de l'intervention aidera les études futures à cibler les patients qui sont les plus susceptibles de bénéficier.