Zkoumání účinků transkraniální stimulace k postupu rehabilitace mrtvice (T-STAR)

Mlušení je hlavní příčinou úmrtí a dlouhodobého postižení po celém světě. Více než 70% přeživších mrtvice zažívá poškození motorů, což často vede k obtížím v každodenních činnostech, jako je chůze, dosažení a uchopení objektů. Znovu získání funkce motoru horní končetiny je klíčem k kvalitě života a ke snížení vysokých ročních nákladů v důsledku mrtvice.

Výzkum ukazuje, že regenerace motorické funkce horní končetiny závisí na plasticitě nervových obvodů řídícího pohybu. Beta aktivita (β, ~ 13-30 Hz) v senzorimotorické kůře byla spojena s plasticitou mozku a byla navržena hrát klíčovou roli v lidském pohybu a poruchách pohybu. Tato aktivita se oslabuje během provádění pohybu, známá jako desynchronizace související s událostí (β-ERD), a dočasně se zvyšuje po skončení pohybu, známého jako synchronizace související s událostí (β-ERS).

P-ERD a P-ER jsou spolehlivě pozorovány během aktivního a pasivního pohybu, pohybové představivosti a pozorování pohybu. Změny v pohybu souvisejících s β-ERD a p-ER byly spojeny s motorickým učením a motorickou dysfunkcí v neurologických podmínkách, jako je mrtvice. Studie ukázaly, že přeživší mrtvice s poškozením horní končetiny vykazují výrazně nižší aktivitu beta ve srovnání se zdravými jedinci a zlepšení motorické funkce související s zotavením jsou doprovázeny zvýšením jak senzorimotoru P-ERD, tak β-ER.

Modulace beta aktivity související s pohybem (tj. P-ERD a P-ERS) proto má velký slib pro podporu motorické funkce po mrtvici. Neinvazivní stimulace mozku (NIBS) lze během pohybů aplikovat za účelem zvýšení plasticity a zvýšení motorického učení a funkce. Předchozí studie však poskytly hroty pomocí relativně širokého přístupu; Modulace obecné kortikální excitability spíše než zvyšování specifických endogenních oscilací v mozku. Transkraniální alternativní proudová stimulace (TAC) je bezpečný a dobře tolerovaný typ hrotů, který poskytuje možnost modulace specifických frekvencí oscilací mozku dodáním sinusoidního elektrického proudu s nízkou intenzitou do mozku při specifické frekvenci.

Tato studie proto doručí beta-TAC do ipsilezní motorické kůry (M1) s cílem modulovat senzorimotorickou beta aktivitu během pohybu horní končetiny u přeživších mrtvice. Tato studie prozkoumá, zda funkčně načasovaná beta-TAC má potenciál zvýšit regeneraci motoru pomocí posouzení, zda stimulace dodávaná na konci pohybu zlepšuje pohyb horní končetiny (přesnost, hladkost a funkce ruky) a zvyšuje modulaci beta aktivity. Kromě toho vyhodnotíme, zda účinnost stimulace souvisí s základními neuroimagingovými a neurofyziologickými opatřeními. Identifikace korelátů intervenční citlivosti pomůže budoucím studiím zaměřit se na pacienty, kteří budou s největší pravděpodobností prospěch.