Undersøgelse af virkningerne af transkraniel stimulering for at fremme rehabilitering af slagtilfælde (T-STAR)

Slag er en førende dødsårsag og langvarig handicap over hele verden. Mere end 70% af de overlevende af slagtilfælde oplever motoriske svækkelser, hvilket ofte resulterer i vanskeligheder med daglige aktiviteter, såsom at gå, nå og gribe genstande. At genvinde motorfunktionen i øvre lim er nøglen til livskvalitet og til at reducere de høje årlige omkostninger på grund af slagtilfælde.

Forskning indikerer, at gendannelse af motorfunktionen i overlimet afhænger af plasticiteten i neurale kredsløb, der kontrollerer bevægelse. Beta-aktivitet (β, ~ 13-30 Hz) i sensorimotorisk cortex er blevet forbundet med hjernens plasticitet og er blevet foreslået at spille en central rolle i menneskelig bevægelse og bevægelsesforstyrrelser. Denne aktivitet dæmper under bevægelsesudførelse, kendt som begivenhedsrelateret desynkronisering (ß-ERD), og øges midlertidigt efter bevægelsens afslutning, kendt som begivenhedsrelateret synkronisering (ß-ERS).

ß-ERD og ß-ers observeres pålideligt under aktiv og passiv bevægelse, bevægelsesfantination og bevægelsesobservation. Ændringer i bevægelsesrelateret ß-ERD og ß-er er blevet knyttet til motorisk læring og motorisk dysfunktion under neurologiske forhold, såsom slagtilfælde. Undersøgelser har vist, at overlevende med slagtilfælde med svækkelser i øvre lemmer udviser signifikant lavere beta-aktivitet sammenlignet med raske individer, og genvindingsrelaterede forbedringer i motorisk funktion ledsages af stigninger i både sensorimotorisk ß-ERD og ß-ers.

Derfor har modulering af bevægelsesrelateret beta-aktivitet (dvs. ß-ERD og ß-ers) et stort løfte om at fremme motorisk funktion efter slagtilfælde. Ikke-invasiv hjernestimulering (NIB'er) kan påføres under bevægelser for at øge plasticiteten og forbedre motorisk læring og funktion. Tidligere undersøgelser har imidlertid leveret nibs ved hjælp af en relativt bred tilgang; Modulering af generel kortikal excitabilitet snarere end at forbedre specifikke endogene svingninger i hjernen. Transcranial skiftende strømstimulering (TACS) er en sikker og godt tolereret type nibs, der giver en mulighed for at modulere specifikke frekvenser af hjerneoscillationer ved at levere en sinusformet elektrisk strøm med lav intensitet til hjernen ved en bestemt frekvens.

Derfor vil denne undersøgelse levere beta-tacs til den ipsilesionale motoriske cortex (M1), der sigter mod at modulere sensorimotorisk beta-aktivitet under øvre limbevægelse hos overlevende slagtilfælde. Denne undersøgelse vil undersøge, om funktionelt tidsbestemte beta-tacs har potentialet til at øge motorens gendannelse, ved at vurdere, om stimulering leveret i slutningen af ​​bevægelsen forbedrer øvre lemmerbevægelse (nøjagtighed, glathed og håndfunktion) og øger moduleringen af ​​beta-aktivitet. Derudover vil vi evaluere, om stimuleringens effektivitet vedrører baseline -neuroimaging og neurofysiologiske mål. Identificering af korrelater mellem interventionsreaktion vil hjælpe fremtidige undersøgelser med at målrette patienter, der mest sandsynligt drager fordel.