Undersøkelse av effekten av transkraniell stimulering for å fremme rehabilitering av hjerneslag (T-STAR)

Stroke er en ledende dødsårsak og langsiktig funksjonshemming over hele verden. Mer enn 70% av overlevende i hjerneslaget opplever motoriske svekkelser, noe som ofte resulterer i vanskeligheter i daglige aktiviteter, for eksempel å gå, nå og ta tak i gjenstander. Å gjenvinne motorisk funksjon i øvre lemmer er nøkkelen til livskvalitet og for å redusere de høye årlige kostnadene på grunn av hjerneslag.

Forskning indikerer at utvinning av motorisk funksjon av øvre lemmer avhenger av plastisiteten til nevrale kretsløp som kontrollerer bevegelse. Betaaktivitet (β, ~ 13-30 Hz) i sensorimotorisk cortex har blitt assosiert med hjernens plastisitet og har blitt foreslått å spille en sentral rolle i menneskelig bevegelses- og bevegelsesforstyrrelser. Denne aktiviteten demper under bevegelsesutførelse, kjent som hendelsesrelatert desynkronisering (ß-ERD), og øker midlertidig etter bevegelseslutt, kjent som hendelsesrelatert synkronisering (ß-ER).

β-ERD og ß-er observeres pålitelig under aktiv og passiv bevegelse, bevegelsesfantasi og bevegelsesobservasjon. Endringer i bevegelsesrelaterte β-ERD og ß-er har vært knyttet til motorisk læring, og motorisk dysfunksjon under nevrologiske forhold, for eksempel hjerneslag. Studier har vist at overlevende hjerneslag med nedsatt øvre lem viser betydelig lavere beta-aktivitet sammenlignet med friske individer, og utvinningsrelaterte forbedringer i motorisk funksjon er ledsaget av økning i både sensorimotorisk β-ERD og β-ER.

Derfor har modulering av bevegelsesrelatert betaaktivitet (dvs. ß-ERD og ß-ER) stort løfte om å fremme motorisk funksjon etter hjerneslag. Ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) kan brukes under bevegelser for å øke plastisiteten og forbedre motorisk læring og funksjon. Tidligere studier har imidlertid levert NIB -er ved bruk av en relativt bred tilnærming; modulerer generell kortikal eksitabilitet i stedet for å styrke spesifikke endogene svingninger i hjernen. Transkraniell vekselstrømstimulering (TAC) er en trygg og godt tolerert type nibs som gir et alternativ for å modulere spesifikke frekvenser av hjernesvingninger ved å levere en sinusformet elektrisk strøm til hjernen med en spesifikk frekvens.

Derfor vil denne studien levere beta-TAC til den ipsilesional motoriske cortex (M1) som tar sikte på å modulere sensorimotorisk beta-aktivitet under bevegelse over øvre lem hos hjerneslagoverlevende. Denne studien vil undersøke om funksjonelt tidsbestemte beta-TAC-er har potensial til å forbedre motorisk utvinning, ved å vurdere om stimulering levert på slutten av bevegelsen forbedrer bevegelse i øvre lem (nøyaktighet, glatthet og håndfunksjon) og øker moduleringen av beta-aktivitet. I tillegg vil vi evaluere om effektiviteten av stimuleringen angår baseline neuroimaging og nevrofysiologiske tiltak. Å identifisere korrelater av intervensjonsresponsivitet vil hjelpe fremtidige studier til å målrette pasienter som mest sannsynlig vil dra nytte av det.