Investigar los efectos de la estimulación transcraneal para avanzar en la rehabilitación del accidente cerebrovascular (T-STAR)

El accidente cerebrovascular es una principal causa de muerte y discapacidad a largo plazo en todo el mundo. Más del 70% de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular experimentan impedimentos motorizados, lo que a menudo resulta en dificultades en las actividades diarias, como caminar, alcanzar y agarrar objetos. Recuperar la función motora de la extremidad superior es clave para la calidad de vida y para reducir los altos costos anuales debido al accidente cerebrovascular.

La investigación indica que la recuperación de la función motor de la extremidad superior depende de la plasticidad del movimiento de control de circuitos neuronales. La actividad beta (β, ~ 13-30 Hz) en la corteza sensoriomotora se ha asociado con la plasticidad cerebral y se ha propuesto que desempeñe un papel fundamental en el movimiento humano y los trastornos del movimiento. Esta actividad atenúa durante la ejecución del movimiento, conocida como desincronización relacionada con el evento (β-ERD), y aumenta temporalmente después del final del movimiento, conocido como sincronización relacionada con el evento (β-ers).

β-ERD y β-ers se observan de manera confiable durante el movimiento activo y pasivo, la imaginación del movimiento y la observación del movimiento. Los cambios en el β-ERD relacionado con el movimiento y los β-ers se han relacionado con el aprendizaje motor y la disfunción motora en condiciones neurológicas, como el accidente cerebrovascular. Los estudios han demostrado que los sobrevivientes de accidente cerebrovascular con impedimentos de las extremidades superiores exhiben una actividad beta significativamente menor en comparación con individuos sanos, y las mejoras relacionadas con la recuperación en la función motora están acompañadas de aumentos tanto en el β-ERD sensoriomotores como en los β.

Por lo tanto, la modulación de la actividad beta relacionada con el movimiento (es decir, β-ERD y β-ers) es muy prometedora para promover la función motora después del accidente cerebrovascular. La estimulación cerebral no invasiva (NIB) se puede aplicar durante los movimientos para aumentar la plasticidad y mejorar el aprendizaje y la función motor. Sin embargo, los estudios previos han entregado NIB utilizando un enfoque relativamente amplio; modular la excitabilidad cortical general en lugar de mejorar las oscilaciones endógenas específicas en el cerebro. La estimulación de la corriente alterna transcraneal (TACS) es un tipo de punta seguro y bien tolerado que proporciona una opción para modular frecuencias específicas de oscilaciones cerebrales mediante la entrega de una corriente eléctrica sinusoidal de baja intensidad al cerebro a una frecuencia específica.

Por lo tanto, este estudio entregará beta-TAC a la corteza motora ipsilesional (M1) con el objetivo de modular la actividad beta sensoriomotora durante el movimiento de la extremidad superior en los sobrevivientes de accidente cerebrovascular. Este estudio investigará si los beta-TAC de tiempo funcionalmente tienen el potencial de mejorar la recuperación motora, al evaluar si la estimulación administrada al final del movimiento mejora el movimiento de la extremidad superior (precisión, suavidad y función de la mano) y aumenta la modulación de la actividad beta. Además, evaluaremos si la efectividad de la estimulación se relaciona con la neuroimagen basal y las medidas neurofisiológicas. Identificar los correlatos de la capacidad de respuesta a la intervención ayudará a los estudios futuros a dirigirse a pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse.