La satisfaction du patient de l'implant mandibulaire a soutenu les extensions des extensions de base de prothèse réduite.

Conception de l'étude Cette étude est une comparaison intra-sujet visant à évaluer les effets de deux conceptions de base de surtenture mandibulaire différentes: la base de prothèse entièrement étendue (FE) et la base de prothèse réduite (partiellement étendue) (RE).

Protocole d'étude

1. Randomisation: aucune randomisation n'a été effectuée, l'ordre de la présentation de type prothèse (a d'abord été entièrement étendu, puis réduit la conception pour chaque participant.
2. Période d'adaptation: Les participants ont reçu une période d'adaptation de 3 mois pour chaque type de surtenture pour assurer la familiarité et le confort.
3. Horaire de collecte de données: les données pour la satisfaction des patients, l'OHRQOL et l'efficacité masticatoire ont été collectées à la fin de chaque période d'adaptation. Les données ont été collectées à 3 mois après l'utilisation pour chaque conception, en commençant par la conception FE, puis Re.

La taille de l'échantillon et la sélection des participants, un total de 14 participants, âgés de 50 à 75 ans, ont été recrutés à la Clinique prothodontique ambulatoire, Faculté de dentisterie, Mansoura University. La taille de l'échantillon a été déterminée sur la base d'une analyse de puissance, visant une puissance de 80% pour détecter les différences significatives à un niveau alpha de 0,05 et, selon des recherches antérieures dans des domaines similaires, a souvent utilisé les mêmes tailles d'échantillon.

Considérations éthiques L'étude a été menée conformément à la déclaration d'Helsinki, et l'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique, Faculté de dentisterie (A08011024RP). Un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants avant leur implication dans l'étude. Les participants ont été informés de leur droit de se retirer à tout moment sans affecter leur traitement.

Procédures prothétiques et chirurgicales nouvellement construites avec une extension des brides optimale et un schéma occlusal équilibré à l'aide de dents acryliques semi-anatomiques ont été livrées à tous les participants.

Les participants ont été invités à utiliser les prothèses dentaires pendant trois mois avant le placement de l'implant pour favoriser un contrôle neuromusculaire satisfaisant.

Après la durée de l'ostéointegration, une technique d'impression de niveau de fixation du plateau ouvert a été réalisée en utilisant de longues copings de transfert après l'attelle des copings avec du fil et de la résine polymérisée automatique (Duralay, Reliance Dental, ALSIP, USA) pour éviter le mouvement pendant la suppression d'impression. Les analogues de l'implant étaient connectés aux copings et l'impression a été versée. Pour les prothèses sur la surnoutte (DBO) de bar, des bouchons en plastique ont été vissés aux piliers. Modèle en plastique joint de la barre de lot (joint de barre de dollars, dentaurum) était du luth aux bouchons avec environ 12 mm en porte-à-faux distaux pour atteindre la zone des premières molaires mandibulaires. Un espace de dégagement de 1 à 1,5 mm a été maintenu entre la crête et la barre pour des raisons de nettoyage. La barre en plastique a été jetée dans du chrome de cobalt et a essayé par voie intraorale à l'aide d'un test à vis à une seule vis de Sheffield pour vérifier la passivité. Les clips de barre de lot de titane ont été fixés sur la barre avant le traitement de la résine acrylique. La barre a ensuite été équipée de clips ou de boîtiers rétentiels, qui interfèrent avec la surtenture avec une base entièrement étendue (FE), garantissant une rétention positive.

Après la période de 3 mois à partir de l'utilisation de surtenture des implants mandibulaires Fe, les données ont été collectées, puis la surtenture a été envoyée au laboratoire pour réduire l'extension de base de prothèse. Le participant portait le surnoux de l'implant mandibulaire avec une base de prothèse réduite (conception de base réduite) (RE) pendant 3 mois supplémentaires et les données ont été recueillies à nouveau.

Base de prothèse réduite (partiellement étendue) (RE): (R) Une base plus courte s'étendant jusqu'à la partie antérieure de la mandibule, conçue pour laisser plus d'espace pour le mouvement de la langue et améliorer la rétroaction sensorielle.

Les détails de la conception sont les suivants:

- Configuration géométrique: La base réduite s'étend en avant pour couvrir la crête résiduelle antérieure tout en se courbant doucement autour de la zone de tampon rétromolaire. La bordure postérieure est stratégiquement positionnée au-dessus de la zone rétromolaire pour prévenir l'impact sur les tissus et permettre un plus grand espace de langue.

Dimensions: Les dimensions de la base réduite ont été adaptées individuellement en fonction des caractéristiques anatomiques de chaque patient. Les mesures suivantes ont été prises en compte:

• Coupure d'extension antérieure: 2 mm au-dessus de la crête alvéolaire antérieure.
• Limite postérieure: 5 mm antérieur au coussin rétromolaire, ce qui permet une rétention optimale et évite une pression excessive sur les tissus sous-jacents.
• Les brides buccales et lingues ont été conçues avec un profil effilé pour améliorer les caractéristiques esthétiques et fonctionnelles tout en maintenant un renforcement adéquat.

Mécanisme de rétention: la surventure a été conservée par quatre implants ostéointégrés en utilisant des pièces jointes de type bar. Ces mécanismes ont été choisis pour leur facilité d'utilisation et leur rétention efficace tout en permettant une contrainte minimale sur la crête alvéolaire restante.

Analyse statistique:

Les statistiques descriptives ont été représentées sous forme de moyenne ± écart-type (SD) .data a été normalement distribué comme détecté par le test de Shapiro-Wilk. Pour comparer la satisfaction du patient et les scores OHRQOL entre les 2 conceptions de surnoux, les échantillons non appariés en T ont été utilisés car il s'agissait de données paramétriques. Alors que les tests de classement signé Wilcoxon ont été appliqués pour évaluer les différences dans les mesures d'efficacité masticatoire car il s'agissait de données non paramétriques. Le progiciel utilisé pour l'analyse des données était SPSS® version 25 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Le niveau de signification a été ajusté à 5%.