La soddisfazione del paziente per l'impianto mandibolare ha supportato le overdentures con estensioni di base di protesi ridotte.

Progettazione dello studio Questo studio è un confronto all'interno del soggetto volto a valutare gli effetti di due diversi progetti di base di overdenture mandibolari: la base di protesi completamente estesa (FE) e la base di protesi ridotta (parzialmente estesa) (RE).

Protocollo di studio

1. Randomizzazione: non è stata eseguita alcuna randomizzazione, l'ordine di presentazione del tipo di protesi (è stato innanzitutto completamente esteso e ridotto il design per ciascun partecipante.
2. Periodo di adattamento: ai partecipanti è stato concesso un periodo di adattamento di 3 mesi per ciascun tipo di overdenture per garantire familiarità e comfort.
3. Programma di raccolta dei dati: i dati per la soddisfazione del paziente, l'OHRQOL e l'efficienza masticatoria sono stati raccolti alla fine di ciascun periodo di adattamento. I dati sono stati raccolti a 3 mesi dopo l'uso per ciascun progetto, a partire dal design Fe e poi.

Dimensione del campione e selezione dei partecipanti Un totale di 14 partecipanti, di età compresa tra 50 e 75 anni, sono stati reclutati dalla clinica protesica ambulatoriale, Facoltà di Odontoiatria, Università di Mansoura. La dimensione del campione è stata determinata in base a un'analisi di potenza, mirando a una potenza dell'80% per rilevare differenze significative a un livello alfa di 0,05 e secondo le ricerche precedenti in domini simili spesso utilizzavano le stesse dimensioni del campione.

Considerazioni etiche Lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e l'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico, Facoltà di Odontoiatria (A08011024RP). Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima del loro coinvolgimento nello studio. I partecipanti sono stati informati del loro diritto di ritirarsi in qualsiasi momento senza influire sul loro trattamento.

Le procedure protesiche e chirurgiche di nuova costruzione con flange ottimali di estensione e schema occlusale bilanciato utilizzando i denti acrilici semi-anatomici sono stati consegnati a tutti i partecipanti.

Ai partecipanti è stato chiesto di utilizzare le protesi per tre mesi prima del posizionamento dell'impianto per promuovere un controllo neuromuscolare soddisfacente.

Dopo la durata dell'osteointegrazione, è stata eseguita una tecnica di impressione a livello di dispositivo di vassoio aperto utilizzando coping di trasferimento a lungo dopo aver girato le coping con resina polimerizzata a filo e auto (Duray, Reliance Dental, ALSIP, USA) per evitare il movimento durante la rimozione delle impressioni. Gli analoghi dell'impianto erano collegati alle coping e l'impressione è stata versata. Per la protesi di overdenture a barra (BOD), i tappi di plastica sono stati avvitati su abutmenti a barre. Il modello di plastica del giunto della barra di devolve (giunto a barra del dedicante, dentaurum) è stato liuto ai tappi con cantilever distale di circa 12 mm per raggiungere l'area dei primi molari mandibolari. Uno spazio di spazio di 1-1,5 mm è stato mantenuto tra la cresta e la barra per motivi di pulizia. La barra di plastica è stata gettata in cobalto-cromo e ha provato intraoralmente usando il test a vite singola Sheffield per controllare la passività. Le clip della barra del debbolder in titanio sono state fissate sopra la barra prima della elaborazione della resina acrilica. La barra è stata quindi dotata di clip o alloggi ritenuti, che si sono interfacciati con l'overdenture con base completamente estesa (FE), garantendo una conservazione positiva.

Dopo il periodo di 3 mesi dall'uso di sovradenture per impianti mandibolari Fe, sono stati raccolti i dati, quindi l'overdenture è stata inviata al laboratorio per ridurre l'estensione della base della protesi. Il partecipante ha indossato l'overdenture dell'impianto mandibolare con una base di protesi ridotta (ridotta progettazione di base) (RE) per altri 3 mesi e i dati sono stati nuovamente raccolti.

Base di protesi ridotta (parzialmente estesa) (RE): (r) Una base più corta che si estende alla porzione anteriore della mandibola, progettata per lasciare più spazio per il movimento della lingua e migliorare il feedback sensoriale.

Le specifiche del design sono le seguenti:

- Configurazione geometrica: la base ridotta si estende anteriormente per coprire la cresta residua anteriore mentre si curva delicatamente attorno all'area del cuscinetto retromolare. Il bordo posteriore è posizionato strategicamente sopra l'area retromolare per prevenire l'impingement sui tessuti e per consentire un maggiore spazio della lingua.

Dimensioni: le dimensioni della base ridotta sono state personalizzate individualmente in base alle caratteristiche anatomiche di ciascun paziente. Sono state prese in considerazione le seguenti misurazioni:

• Cut-off di estensione anteriore: 2 mm sopra la cresta alveolare anteriore.
• Limite posteriore: 5 mm anteriore al cuscinetto retromolare, che consente una ritenzione ottimale ed evita una pressione indebita sui tessuti sottostanti.
• Le flange buccali e linguali sono state progettate con un profilo affusolato per migliorare le caratteristiche estetiche e funzionali mantenendo un rinforzo adeguato.

Meccanismo di ritenzione: l'overdenture è stata mantenuta da quattro impianti osteointegrati usando attacchi di tipo bar. Questi meccanismi sono stati scelti per la loro facilità d'uso e la ritenzione efficace consentendo lo stress minimo sulla cresta alveolare rimanente.

Analisi statistica:

Le statistiche descrittive erano rappresentate sotto forma di media ± deviazione standard (SD) .Data è stato normalmente distribuito come rilevato dal test Shapiro-Wilk. Per confrontare la soddisfazione del paziente e i punteggi OHRQOL tra i 2 progetti di overdenture, sono stati utilizzati i campioni T non ricoperti di abbonamento in quanto erano dati parametrici. Mentre i test di rango firmato Wilcoxon sono stati applicati per valutare le differenze nelle misure di efficienza masticatoria in quanto non erano dati non parametrici. Il pacchetto software utilizzato per l'analisi dei dati era SPSS® versione 25 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Il livello di significatività è stato adeguato al 5%.