Effet de différents scellants et méthodes d'activation sur la douleur

L'obturation du canal radiculaire est fondamentale pour réussir le traitement des canaux radiculaires. Les principaux objectifs du remplissage des racines sont d'inhiber la croissance des micro-organismes résiduels après une désinfection chimiomécanique, de prévenir les micro-fricains apicaux et coronaux et de faciliter la guérison des tissus périapicaux par des matériaux et des techniques appropriés. Cependant, l'anatomie complexe du système de canaux racinaires, y compris les tubules dentin, les irrégularités et les canaux accessoires, présente des défis importants pour atteindre un remplissage radiculaire idéal. En règle générale, cette procédure utilise une combinaison de matériaux de base, tels que Gutta-Percha et le scellant du canal radiculaire. Les scellants remplissent les espaces entre le matériau central et les parois du canal, garantissant une garniture tridimensionnelle complète qui isole toutes les bactéries restantes et atténue le risque de recontamination, réduisant la probabilité de parodontite apicale.

En plus de leur fonction d'étanchéité, les scellants de canaux racinaires présentent des propriétés antimicrobiennes et une biocompatibilité, qui varient en fonction de leur composition chimique. Ils sont classés en fonction de leurs composants en biocéramiques, à base de biocéramiques, contenant de l'hydroxyde de calcium, à base de verre-ionomère, à base de résine, à base de silicone et aux scelleurs d'eugénol au zinc-oxyde. Parmi ceux-ci, les scellants à base de résine époxy, tels que AH Plus, sont largement reconnus pour leurs propriétés physiques favorables, notamment une faible solubilité et une stabilité dimensionnelle, servant souvent de matériaux de référence pour l'évaluation de scellants alternatifs. Bien qu'AH plus, un scellant à base d'époxy-résine, soit largement utilisé dans le traitement des canaux radiculaires, il peut entraîner une inflammation et une douleur si elle entre en contact avec les tissus parodontaux. En revanche, aujourd'hui, les scellants de canaux racinaires à base de biocéramiques gagnent en popularité en raison de leurs propriétés bioactives avantageuses. Il s'agit notamment de l'activité antibactérienne facilitée par un pH alcalin, favorisant la guérison apicale par la formation d'hydroxyapatite, la minéralisation de la structure de la dentine et les capacités d'étanchéité efficaces. En raison de leur nature hydrophile, de leur taille fine des particules et de leur capacité à promouvoir la formation de tissus minéralisés, les scelleurs de silicate de calcium fournissent une excellente adaptation aux parois du canal, garantissant un sceau efficace et contribuant au succès global du traitement. Neoseler FLO est une pâte de céramique bioactive prémélangée et contient une bonne qualité de poudre inorganique en tricale et en siclical dicalcium. Il est radio-opaque, exempt de résine et non discolore, et a été formulé pour durcir lorsque l'humidité des tubules dentin-dentin est présente. Il possède des propriétés antimicrobiennes in vitro en raison de son pH initial élevé.

Les systèmes de nickel-titane sont reconnus pour leur sécurité et leur efficacité. Cependant, aucun système de préparation ne peut éliminer la gutta-percha et les scellants des murs du canal. Pour résoudre cette limitation, diverses techniques pour éliminer plus efficacement les matériaux résiduels des canaux radiculaires. Ces systèmes visent à améliorer la désinfection des canaux, à améliorer la pénétration de la solution dans le delta apical et les canaux latéraux et atténuent les souches bactériennes résistantes qui compliquent la désinfection tubulaire dentin. L'agitation dynamique manuelle (MDA), l'agitation ultrasonique passive (PUA) et l'agitation sonore sont parmi les techniques d'activation les plus couramment utilisées. Pendant la préparation du canal radiculaire, l'utilisation de Gutta-Percha correspondant au diamètre du fichier final crée un effet d'irrigation dynamique par l'activité hydrodynamique générée par son oscillation dans la solution d'irrigation. La technique MDA améliore le débridement en améliorant l'interaction entre l'irrigant et les parois du canal. PUA, introduit comme technique d'activation dans la dernière étape du traitement du canal radiculaire, offre de multiples avantages. Des systèmes tels que Ultra X améliorent l'élimination des débris, l'élimination des micro-organismes et le nettoyage de la couche de frottis grâce à un débit à grande vitesse, permettant à l'irrigant d'atteindre efficacement les canaux accessoires sans causer de dommages à la dentine. PUA y parvient en transmettant l'énergie acoustique via des ondes ultrasoniques via un fichier ou un fil oscillant, induisant deux actions clés: le streaming acoustique, qui génère des forces hydrodynamiques, et la cavitation, où les bulles remplies de vapeur se forment dans le liquide. La combinaison de PUA avec des irrigants tels que NaOCL, EDTA et CHX s'est révélé très efficace contre E. faecalis.

Les données sont insuffisantes sur l'efficacité de l'ajout de MDA ou de PUA au protocole d'irrigation final sur la douleur postopératoire après le traitement endodontique à visites unique dans les cas de parodontite apicale chronique. En outre, il existe une étude dans la littérature concernant les effets potentiels du FLO néoséleur à base de silate de calcium sur la douleur postopératoire. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de différentes techniques d'agitation de l'irrigation utilisée en conjonction avec des scelants à base de résine (AH plus) et à base de silicate de calcium (FLO Neosealeur) sur la douleur postopératoire dans le traitement de la parodontite apicale chronique.

La première hypothèse nulle de cette étude est qu'il n'y a pas de différence statistiquement significative dans le succès du traitement, l'intensité de la douleur ou la fréquence d'occurrence après un traitement par canal racine à visites à visiter AH Plus et le FLO Neosealeur. La deuxième hypothèse nulle est qu'il n'y aura pas de différence statistiquement significative dans l'intensité de la douleur postopératoire entre les techniques d'agitation d'irrigation (MDA et PUA).