A különböző tömítések és aktiválási módszerek hatása a fájdalomra

A gyökércsatorna obturációja alapvető fontosságú a sikeres gyökércsatorna -kezeléshez. A gyökér töltésének elsődleges célkitűzései a kemomechanikus fertőtlenítés utáni maradék mikroorganizmusok növekedésének gátlása, az apikális és koronális mikroleake megelőzésének megakadályozása, valamint a periapikus szövet gyógyulásának megkönnyítése a megfelelő anyagok és technikák révén. A gyökércsatorna -rendszer bonyolult anatómiája, beleértve a dentinalis tubulusokat, a szabálytalanságokat és a kiegészítő csatornákat, jelentős kihívásokat jelent az ideális gyökér kitöltése érdekében. Ez az eljárás általában alapanyagok kombinációját használja, mint például a Gutta-Percha és a gyökércsatorna-tömítőanyag. A tömítések kitöltik a magok és a csatornafalak közötti tereket, biztosítva egy átfogó háromdimenziós kitöltést, amely izolálja a fennmaradó baktériumokat és enyhíti a felújulás kockázatát, csökkentve az apikális periodontitis valószínűségét.

A tömítőfunkciójuk mellett a gyökércsatorna -tömítések antimikrobiális tulajdonságokat és biokompatibilitást mutatnak, amelyek kémiai összetételüktől függően változnak. Komponenseik alapján besorolják őket bioceramic-alapú, kalcium-hidroxid-tartalmú, üveg-ionomer-alapú, gyanta-alapú, szilikon-alapú és cink-oxid eugenol-tömítőanyagokba. Ezek közül az epoxi-rezin-alapú tömítések, mint például az AH Plus, széles körben elismertek kedvező fizikai tulajdonságaik miatt, ideértve az alacsony oldhatóságot és a dimenziós stabilitást, amelyek gyakran referenciaanyagként szolgálnak az alternatív tömítések értékeléséhez. Noha az AH Plus-t, az epoxi-rezin alapú pecsétet, széles körben használják a gyökércsatorna-kezelésben, gyulladáshoz és fájdalomhoz vezethet, ha a periodontális szövetekkel érintkezik. Ezzel szemben manapság a biokerámia alapú gyökércsatorna-tömítések egyre népszerűbbek, mivel előnyös bioaktív tulajdonságaik vannak. Ide tartoznak az lúgos pH által elősegített antibakteriális aktivitás, az apikális gyógyulás előmozdítása a hidroxiapatitképződés, a dentinszerkezet mineralizációja és a hatékony tömítő képességek révén. Hidrofil jellegük, finom részecskeméretük és az ásványosított szövetképződés elősegítésének képessége miatt a kalcium -szilikát tömítések kiválóan alkalmazkodnak a csatornafalakhoz, biztosítva a hatékony pecsétet és hozzájárulva a kezelés általános sikeréhez. A Neosealer Flo egy bioaktív kerámia paszta, amely előzetesen van, és finom minőségű szervetlen port tartalmaz tricalciumból és dicalcium -szilikátból. Radiopaque, gyantától mentes és nem diszkoláló, és azt fogalmazták meg, hogy megkeményítsék, ha a dentinalis tubulusok nedvessége van. A magas kezdeti pH miatt in vitro antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.

A nikkel-titánrendszereket biztonságuk és hatékonyságuk miatt elismerik. Azonban egyetlen előkészítő rendszer sem tudja kiküszöbölni a Gutta-Percha-t és a tömítőanyagokat a csatornafalakból. Ennek a korlátozásnak a kezelése érdekében különféle technikák a maradék anyagok hatékonyabb eltávolítására a gyökércsatornákból. Ezeknek a rendszereknek a célja a csatorna fertőtlenítésének fokozása, az oldat behatolásának javítása az apikális delta és az oldalsó csatornákba, és enyhíteni a rezisztens bakteriális törzseket, amelyek bonyolítják a dentinalis tubularis fertőtlenítést. A kézi dinamikus agitáció (MDA), a passzív ultrahangos agitáció (PUA) és a Sonic Agitation a leggyakrabban alkalmazott aktiválási technikák. A gyökércsatorna-előkészítés során a Gutta-Percha felhasználása, amely megfelel a végső fájl átmérőjének, dinamikus öntözési hatást hoz létre az öntözési oldatban lévő oszcilláció által generált hidrodinamikai aktivitás révén. Az MDA technika javítja a károsodást azáltal, hogy javítja az irigáns és a csatornafalak közötti kölcsönhatást. A gyökércsatorna -kezelés utolsó szakaszában aktiválási technikaként bevezetett PUA több előnyt kínál. Az olyan rendszerek, mint az Ultra X, javítják a törmelék eltávolítását, a mikroorganizmus eliminációját és a nagysebességű áramláson keresztüli kenetréteg tisztítását, lehetővé téve az irigáns számára, hogy hatékonyan elérje a kiegészítő csatornákat anélkül, hogy dentin károsodást okozna. A PUA ezt úgy éri el, hogy az akusztikus energiát ultrahangos hullámokon keresztül oszcilláló fájlon vagy huzalon keresztül továbbítja, két kulcsfontosságú műveletet indukálva: akusztikus streaming, amely hidrodinamikai erőket generál, és kavitáció, ahol gőzzel töltött buborékok alakulnak ki a folyadékban. A PUA kombinálása olyan irigánsokkal, mint a NAOCL, az EDTA és a CHX, nagyon hatékonynak bizonyult az E. faecalis ellen.

Nincs elegendő adat az MDA vagy a PUA hozzáadásának hatékonyságáról a végső öntözési protokollhoz a posztoperatív fájdalomra az egylátogató endodontikus kezelés után krónikus apikális periodontitis esetén. Ezenkívül az irodalomban tanulmány készül a kalcium-szilikát-alapú neosealer FLO posztoperatív fájdalomra gyakorolt ​​potenciális hatásáról. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje a gyanta-alapú (AH Plus) és a kalcium-szilikát-alapú (Neosealer FLO) tömítőanyagokkal együtt alkalmazott különféle öntözési agitációs technikák hatását a posztoperatív fájdalomra a krónikus apikális periodontitis kezelésében.

Ennek a tanulmánynak az első nullhipotézise az, hogy nincs statisztikailag szignifikáns különbség a kezelés sikerében, a fájdalom intenzitásában vagy az előfordulás gyakoriságában az egylátogató gyökércsatorna-kezelés után az AH Plus és a Neosealer FLO alkalmazásával. A második nullhipotézis az, hogy nem lesz statisztikailag szignifikáns különbség a posztoperatív fájdalom intenzitásában az öntözési agitációs technikák (MDA és PUA) között.