Eri tiivisteiden ja aktivointimenetelmien vaikutus kipuun

Juurikanavan oburaatio on olennaista juurikanavan onnistuneelle. Juuren täyttöjen ensisijaiset tavoitteet ovat estää jäännösmikro -organismien kasvua kemomekaanisen desinfioinnin jälkeen, estää apikaaliset ja koronaaliset mikrolakeet ja helpottaa periapista kudoksen paranemista sopivien materiaalien ja tekniikoiden avulla. Juurikanavajärjestelmän monimutkainen anatomia, mukaan lukien hammaslääkkeet, epäsäännöllisyydet ja lisäkanavat, on kuitenkin merkittäviä haasteita ihanteellisen juurten täytteen saavuttamiseen. Tyypillisesti tässä menettelyssä käytetään ydinmateriaalien, kuten gutta-perchan ja juurikanavan tiivisteen yhdistelmää. Tiivisteet täyttävät ydinmateriaalin ja kanavan seinämien väliset tilat varmistaen kattavan kolmiulotteisen täytteen, joka eristää kaikki jäljellä olevat bakteerit ja lieventää uudelleensuojelujen riskiä vähentäen apikaalisen parodontiitin todennäköisyyttä.

Niiden tiivistystoiminnan lisäksi juurikanavatiivisteillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja bioyhteensopivuutta, jotka vaihtelevat niiden kemiallisen koostumuksen mukaan. Ne luokitellaan komponenttien perusteella biokeraamipohjaisiin, kalsiumhydroksidia sisältävään, lasi-ionomeeripohjaiseen, hartsipohjaiseen, silikonipohjaiseen ja sinkki-oksidi-eugenolitiivisteeseen. Näiden joukossa epoksi-herkkuspohjaiset tiivisteet, kuten AH Plus, tunnustetaan laajasti niiden suotuisista fysikaalisista ominaisuuksista, mukaan lukien alhainen liukoisuus ja ulottuvuuden vakaus, jotka toimivat usein vertailuaineina vaihtoehtoisten tiivisteiden arvioimiseksi. Vaikka AH Plus, epoksi-hartsiinpohjaista tiivistettä käytetään laajasti juurikanavan käsittelyssä, se voi johtaa tulehdukseen ja kipuun, jos se on kosketuksissa periodontaalikudoksen kanssa. Sitä vastoin nykyään biokeraamipohjaiset juurikanavat tiivisteet ovat saaneet suosiota niiden edullisten bioaktiivisten ominaisuuksien vuoksi. Näitä ovat antibakteerinen aktiivisuus, jota helpottaa emäksinen pH, edistää apikaalista paranemista hydroksiapatiitin muodostumisen, dentiinirakenteen mineralisaation ja tehokkaiden tiivistysominaisuuksien avulla. Niiden hydrofiilisen luonteen, hienon hiukkaskoon ja kyvyn vuoksi edistää mineralisoituneen kudoksen muodostumista, kalsiumsilikaattitiivisteet tarjoavat erinomaisen sopeutumisen kanavan seinämiin, varmistaen tehokkaan sinetin ja edistävät hoidon yleistä menestystä. Neosealer Flo on bioaktiivinen keraaminen tahna, joka on esisekoitettu ja sisältää hienon luokan epäorgaanista jauhetta, joka on valmistettu tricalciumista ja dikalsiumsilikaatista. Se on radiopakkainen, vapaa hartsista ja ei-dekoloinnista, ja se on formuloitu kovettumaan, kun haittaputkien kosteutta on läsnä. Sillä on antimikrobisia ominaisuuksia in vitro sen korkean alkuperäisen pH: n vuoksi.

Nikkeli-titaniumjärjestelmät tunnustetaan niiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Mikään valmistusjärjestelmä ei kuitenkaan voi eliminoida gutta-perchaa ja tiivisteitä kanavan seinistä. Tämän rajoituksen ratkaisemiseksi erilaiset tekniikat jäännösmateriaalien poistamiseksi tehokkaammin juurikanavista. Näiden järjestelmien tarkoituksena on parantaa kanavien desinfiointia, parantaa liuosten tunkeutumista apikaalisiin delta- ja sivukanaviin ja lieventää resistenttejä bakteerikannoja, jotka vaikeuttavat hammaslääkettä putkimaisen desinfioinnin. Manuaalinen dynaaminen levottomuus (MDA), passiivinen ultraääni levottomuus (PUA) ja Sonic Agnation ovat yleisimmin käytettyjä aktivointitekniikoita. Juurikanavan valmistuksen aikana gutta-percha -sovelluksen käyttäminen lopullisen tiedoston halkaisijan mukaisesti luo dynaamisen kasteluvaikutuksen hydrodynaamisen aktiivisuuden kautta, joka syntyy sen värähtelyn vuoksi kasteluratkaisussa. MDA -tekniikka parantaa rappeutumista parantamalla kasvillisen ja kanavan seinien välistä vuorovaikutusta. PUA, joka on esitelty aktivointitekniikkana juurikanavan viimeisessä vaiheessa, tarjoaa useita etuja. Ultra X: n kaltaiset järjestelmät parantavat roskien poistamista, mikro-organismien eliminaatiota ja kerroskerroksen puhdistamista nopean virtauksen kautta, jolloin kasvillinen voi saavuttaa lisäkanavat tehokkaasti aiheuttamatta dentiinivaurioita. PUA saavuttaa tämän lähettämällä akustista energiaa ultraääniaaltojen kautta värähtelevän tiedoston tai johdon kautta, indusoimalla kaksi avaintoimintaa: akustinen suoratoisto, joka tuottaa hydrodynaamisia voimia ja kavitaatiota, joissa höyryn täytetyt kuplat muodostuvat nesteen sisällä. Yhdistämällä PUA: n kassanttien, kuten Naocl, Edta ja CHX, on osoittautunut erittäin tehokkaaksi E. faecalisia vastaan.

MDA: n tai PUA: n lisäämisen leikkauksen jälkeisen kivun lopulliseen kasteluprotokollaan ei ole riittävästi tietoa yhden vierailun endodontisen hoidon jälkeen tapauksissa, joissa krooninen apikaalinen parodontiitti. Lisäksi kirjallisuudessa on tutkimus kalsium-silikaattisen neosealer FLE: n mahdollisista vaikutuksista postoperatiiviseen kipuun. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida erilaisten kastelujen sekoittamistekniikoiden vaikutusta, jota käytetään yhdessä hartsipohjaisten (AH Plus) ja kalsiumsilikaattipohjaisten (neosealer Flo) tiivisteiden kanssa leikkauksen jälkeisen kivun kanssa kroonisen apikaalisen parodontiitin hoidossa.

Tämän tutkimuksen ensimmäinen nollahypoteesi on, että hoidon onnistumisessa, kivun voimakkuudessa tai esiintymistiheydessä ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa yhden vierailun juurikanavan hoidon jälkeen AH Plus- ja Neosealer Flo -sovellusten avulla. Toinen nollahypoteesi on, että kastelujen sekoittamistekniikoiden (MDA ja PUA) välillä ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa leikkauksen jälkeisessä kivun voimakkuudessa.