Effekt af forskellige tættere og aktiveringsmetoder på smerte

Rodkanalobturation er grundlæggende for en vellykket rodkanalbehandling. De primære mål for rodfyldning er at hæmme væksten af ​​resterende mikroorganismer efter kemomekanisk desinfektion, forhindre apikalt og koronal mikrolakage og lette periapisk vævsheling gennem passende materialer og teknikker. Imidlertid udgør den komplicerede anatomi af rodkanalsystemet, herunder tandbør, uregelmæssigheder og tilbehørskanaler, betydelige udfordringer til at opnå en ideel rodfyldning. Typisk bruger denne procedure en kombination af kernematerialer, såsom gutta-percha og rodkanalforsegler. Forsælgere fylder mellemrummet mellem kernematerialet og kanalvæggene, hvilket sikrer en omfattende tredimensionel fyldning, der isolerer alle resterende bakterier og mindsker risikoen for rekontaminering, hvilket reducerer sandsynligheden for apikal periodontitis.

Foruden deres tætningsfunktion udviser rodkanalforseglere antimikrobielle egenskaber og biokompatibilitet, som varierer afhængigt af deres kemiske sammensætning. De er kategoriseret baseret på deres komponenter i bioceramisk-baserede, calciumhydroxidholdige, glasionomerbaserede, harpiksbaserede, silikonebaserede og zinkoxid-eugenolforseglere. Blandt disse anerkendes epoxy-resin-baserede tættere, såsom AH Plus, bredt for deres gunstige fysiske egenskaber, herunder lav opløselighed og dimensionel stabilitet, der ofte tjener som benchmarkmaterialer til evaluering af alternative tættere. Selvom AH Plus, en epoxy-resin-baseret sealer, er vidt brugt i rodkanalbehandling, kan det føre til betændelse og smerter, hvis den kommer i kontakt med periodontale væv. I modsætning hertil vinder i dag bioceramic-baserede rodkanalforseglere popularitet på grund af deres fordelagtige bioaktive egenskaber. Disse inkluderer antibakteriel aktivitet, der er lettet ved en alkalisk pH, der fremmer apikal heling gennem hydroxyapatitdannelse, dentinstrukturmineralisering og effektive tætningsevne. På grund af deres hydrofile karakter, fine partikelstørrelse og evne til at fremme mineraliseret vævsdannelse, giver calciumsilikatforseglere fremragende tilpasning til kanalvægge, hvilket sikrer en effektiv tætning og bidrager til behandlingenes samlede succes. Neosealer Flo er en bioaktiv keramisk pasta, der er forblandet og indeholder en fin kvalitet af uorganisk pulver fremstillet af tricalcium og dicalciumsilikat. Det er radiopaque, fri for harpiks og ikke-discoloring, og blev formuleret til at hærde, når fugt fra dentinal tubuli er til stede. Det besidder antimikrobielle egenskaber in vitro på grund af dens høje indledende pH.

Nikkel-titaniumsystemer genkendes for deres sikkerhed og effektivitet. Intet forberedelsessystem kan imidlertid eliminere gutta-percha og tættere fra kanalvægge. For at tackle denne begrænsning er forskellige teknikker til mere effektivt at fjerne resterende materialer fra rodkanaler. Disse systemer sigter mod at forbedre kanalens desinfektion, forbedre opløsningsindtrængningen i det apikale delta og laterale kanaler og afbøde resistente bakteriestammer, der komplicerer dentinal rørformet desinfektion. Manuel dynamisk agitation (MDA), passiv ultrasonisk agitation (PUA) og sonisk agitation er blandt de mest anvendte aktiveringsteknikker. Under rodkanalforberedelse skaber anvendelse af Gutta-Percha, der matcher diameteren af ​​den endelige fil, en dynamisk kunstvandingseffekt gennem hydrodynamisk aktivitet genereret af dens svingning i kunstvandingsopløsningen. MDA -teknikken forbedrer debridement ved at forbedre interaktionen mellem irrigant- og kanalvæggene. PUA, der blev introduceret som en aktiveringsteknik i den sidste fase af rodkanalbehandling, giver flere fordele. Systemer som Ultra X forbedrer fjernelse af affald, eliminering af mikroorganisme og rengøring af udtværing af lag gennem højhastighedsstrømning, hvilket giver irriganten mulighed for at nå tilbehørskanaler effektivt uden at forårsage tandskade. PUA opnår dette ved at transmittere akustisk energi via ultralydsbølger gennem en oscillerende fil eller tråd, hvilket inducerer to nøglehandlinger: akustisk streaming, der genererer hydrodynamiske kræfter, og kavitation, hvor dampfyldte bobler dannes inden i væsken. Kombination af PUA med irriganter som NaOCl, EDTA og CHX har vist sig meget effektiv mod E. faecalis.

Der er utilstrækkelige data om effektiviteten af ​​at tilføje MDA eller PUA til den endelige kunstvandingsprotokol på postoperativ smerte efter den enkelt-visit endodontiske behandling i tilfælde med kronisk apikal periodontitis. Der er endvidere en undersøgelse i litteraturen om de potentielle virkninger af calcium-silikatbaseret neosealer Flo på postoperativ smerte. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​forskellige kunstvanding-agitationsteknikker, der anvendes i forbindelse med harpiksbaserede (AH Plus) og calciumsilikatbaserede (Neosealer Flo) tættere på postoperativ smerte i behandlingen af ​​kronisk apikal periodontitis.

Den første nulhypotese af denne undersøgelse er, at der ikke er nogen statistisk signifikant forskel i behandlingssucces, smerteintensitet eller hyppighed af forekomst efter enkelt-visit rodkanalbehandling ved hjælp af AH Plus og Neosealer Flo. Den anden nulhypotese er, at der ikke vil være nogen statistisk signifikant forskel i postoperativ smerteintensitet mellem kunstvandingsområdet (MDA og PUA).