Wpływ różnych uszczelniaczy i metody aktywacji na ból

Pełnienie kanału korzeniowego ma fundamentalne znaczenie dla udanego leczenia kanału korzeniowego. Głównymi celami napełniania korzeni jest hamowanie wzrostu resztkowych mikroorganizmów po dezynfekcji chemomechanicznej, zapobieganie mikroleakcji wierzchołkowej i wieńcowej oraz ułatwienie gojenia się tkanki okołowienkowej za pomocą odpowiednich materiałów i technik. Jednak skomplikowana anatomia układu kanałowego, w tym kanaliki zębowe, nieprawidłowości i kanały akcesorialne, stanowi znaczące wyzwania związane z osiągnięciem idealnego wypełnienia korzeni. Zazwyczaj ta procedura wykorzystuje kombinację materiałów rdzeniowych, takich jak Gutta-Percha i uszczelniacz kanału korzeniowego. Uszczelniacze wypełniają przestrzenie między materiałem rdzeniowym a ścianami kanałowymi, zapewniając kompleksowe trójwymiarowe wypełnienie, które izoluje wszelkie pozostałe bakterie i łagodzi ryzyko ponownego powtórzenia, zmniejszając prawdopodobieństwo wierzchołkowego zapalenia przyzębia.

Oprócz funkcji uszczelnienia uszczelniacze kanału korzeniowego wykazują właściwości przeciwdrobnoustrojowe i biokompatybilność, które różnią się w zależności od ich składu chemicznego. Są one skategoryzowane na podstawie swoich komponentów na bioceramiczne, zawierające wodorotlenek wapnia, szklane jonomer, na bazie żywicy, silikonowe i eugenolowe uszczelnienie tlenku cynku. Wśród nich uszczelniacze oparte na epoksydach, takie jak AH Plus, są powszechnie rozpoznawane za ich korzystne właściwości fizyczne, w tym niską rozpuszczalność i stabilność wymiarową, często służąc jako materiały porównawcze do oceny alternatywnych uszczelniaczy. Chociaż AH Plus, uszczelniacz na bazie epoksydowej, jest szeroko stosowany w leczeniu kanału korzeniowego, może prowadzić do stanu zapalnego i bólu, jeśli ma kontakt z tkankami przyzębia. Natomiast dzisiaj bioceramiczne uszczelki kanałowe zyskują popularność ze względu na ich korzystne właściwości bioaktywne. Obejmują one aktywność przeciwbakteryjną ułatwioną alkalicznym pH, promującym wierzchołkowe gojenie poprzez tworzenie hydroksyapatytu, mineralizację struktury zębiny i skuteczne możliwości uszczelnienia. Ze względu na ich hydrofilowy charakter, drobna wielkość cząstek i zdolność do promowania zmineralizowanego tworzenia tkanek, szczeliwa krzemianu wapnia zapewniają doskonałą adaptację ścian kanałowych, zapewniając skuteczne uszczelnienie i przyczyniając się do ogólnego powodzenia leczenia. NeoSealer Flo to bioaktywna pasta ceramiczna, która jest premiksowana i zawiera drobny stopień proszku nieorganicznego wykonanego z Trialcium i Dicalcium krzemianu. Jest to radiopacyjne, wolne od żywicy i bez dyskoloringu i został sformułowany do stwardnienia, gdy występuje wilgoć z kanalików zębowych. Ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe in vitro ze względu na wysokie początkowe pH.

Systemy niklu-titanu są rozpoznawane ze względu na ich bezpieczeństwo i wydajność. Jednak żaden system przygotowania nie może wyeliminować gutta-percha i uszczelniaczy ze ścian kanałowych. Aby zająć się tym ograniczeniem, różne techniki, aby skuteczniej usunąć resztkowe materiały z kanałów korzeniowych. Systemy te mają na celu poprawę dezynfekcji kanałów, poprawę penetracji roztworu w wierzchołkową delcie i kanałach bocznych oraz łagodzenie odpornych szczepów bakteryjnych, które komplikują dezynfekcję rurową zębową. Ręczne agitacja dynamiczna (MDA), pasywne agitacja ultradźwiękowa (PUA) i agitacja dźwiękowa należą do najczęściej stosowanych technik aktywacji. Podczas przygotowywania kanału korzeniowego stosowanie gutta-percha pasującej do średnicy pliku końcowego tworzy dynamiczny efekt nawadniania poprzez aktywność hydrodynamiczną generowaną przez jego oscylację w roztworze irygacyjnym. Technika MDA poprawia oczyszczenie poprzez poprawę interakcji między ścianami irygantami i kanałami. PUA, wprowadzona jako technika aktywacji w końcowym etapie leczenia kanałowego, oferuje wiele zalet. Systemy takie jak ultra x poprawia usuwanie gruzu, eliminacja mikroorganizmu i czyszczenie warstwy rozmazu przez przepływ szybkiej prędkości, umożliwiając skuteczne osiągnięcie kanałów akcesoriów bez powodowania uszkodzenia zębiny. PUA osiąga to poprzez transmisję energii akustycznej przez fale ultradźwiękowe przez plik oscylujący lub drut, indukując dwa kluczowe działania: strumieniowanie akustyczne, które wytwarza siły hydrodynamiczne i kawitacji, w której w płynie tworzą się bąbelki wypełnione pary. Połączenie PUA z irygantami, takimi jak NaOCl, EDTA i CHX, okazało się bardzo skuteczne przeciwko E. faecalis.

Nie ma wystarczających danych na temat skuteczności dodawania MDA lub PUA do ostatecznego protokołu nawadniania bólu pooperacyjnego po leczeniu endodontycznym jednoszytowym w przypadkach z przewlekłym wierzchołkowym zapaleniem przyzębia. Ponadto istnieje badanie w literaturze dotyczącej potencjalnego wpływu neosealera na bazie wapnia na ból pooperacyjny. Celem tego badania jest ocena wpływu różnych technik mieszania irygacyjnego stosowanych w połączeniu z uszczelniaczami opartymi na żywicy (AH Plus) i wapniem (NeoSealer Flo) na ból pooperacyjny w leczeniu przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia.

Pierwsza zerowa hipoteza tego badania polega na tym, że nie ma statystycznie istotnej różnicy w sukcesie leczenia, intensywności bólu lub częstotliwości występowania po leczeniu kanału korzeniowego z użyciem AH Plus i NeoSealer. Druga hipoteza zerowa jest taka, że ​​nie będzie istotnej statystycznie różnicy w intensywności bólu pooperacyjnego między technikami mieszania irygacyjnego (MDA i PUA).