Effect van verschillende afdichters en activeringsmethoden op pijn

Wortelkanaalbiet is van fundamenteel belang voor een succesvolle behandeling van wortelkanaal. De primaire doelstellingen van wortelvulling zijn om de groei van resterende micro -organismen na chemomechanische desinfectie te remmen, apicale en coronale microlakage te voorkomen en periapicale weefselgenezing door geschikte materialen en technieken te vergemakkelijken. De ingewikkelde anatomie van het wortelkanaalsysteem, inclusief dentinale tubuli, onregelmatigheden en accessoire kanalen, vormt echter belangrijke uitdagingen voor het bereiken van een ideale wortelvulling. Meestal maakt deze procedure gebruik van een combinatie van kernmaterialen, zoals gutta-percha en rootkanaalafdichter. Afdichters vullen de ruimtes tussen het kernmateriaal en de kanaalwanden, waardoor een uitgebreide driedimensionale vulling wordt gewaarborgd die eventuele resterende bacteriën isoleert en het risico op herbevestiging vermindert, waardoor de waarschijnlijkheid van apicale parodontitis wordt verminderd.

Naast hun afdichtingsfunctie vertonen wortelkanaalzegels antimicrobiële eigenschappen en biocompatibiliteit, die variëren afhankelijk van hun chemische samenstelling. Ze zijn gecategoriseerd op basis van hun componenten in op bioceramische gebaseerde, calciumhydroxide-bevattende, op glasionomeer gebaseerde, op hars gebaseerde, siliconen- en zink-oxide eugenol sealers. Onder deze worden op epoxy-resin gebaseerde sealers, zoals AH Plus, algemeen erkend voor hun gunstige fysieke eigenschappen, waaronder lage oplosbaarheid en dimensionale stabiliteit, die vaak dienen als benchmarkmaterialen voor de evaluatie van alternatieve afdichters. Hoewel AH Plus, een op epoxy-resin gebaseerde sealer, veel wordt gebruikt bij de behandeling van het wortelkanaal, kan dit leiden tot ontsteking en pijn als het in contact komt met parodontale weefsels. Tegenwoordig worden tegenwoordig op bioceramische gebaseerde rootkanaalzegels populariteit vanwege hun voordelige bioactieve eigenschappen. Deze omvatten antibacteriële activiteit vergemakkelijkt door een alkalische pH, die apicale genezing bevorderen door hydroxyapatietvorming, dentine -structuur mineralisatie en effectieve afdichtingsmogelijkheden. Vanwege hun hydrofiele aard, fijne deeltjesgrootte en het vermogen om gemineraliseerde weefselvorming te bevorderen, bieden calciumsilicaatafdichters uitstekende aanpassing aan kanaalwanden, waardoor een effectieve afdichting wordt gewaarborgd en bijdraagt ​​aan het algehele succes van de behandeling. Neosealer Flo is een bioactieve keramische pasta die voorgemengd is en een fijne graad anorganisch poeder bevat gemaakt van tricalcium en dicalciumsilicaat. Het is radiopaque, vrij van hars en niet-discoloring en is geformuleerd om te verharden wanneer vocht uit dentinale tubuli aanwezig is. Het bezit antimicrobiële eigenschappen in vitro vanwege de hoge initiële pH.

Nikkel-titaniumsystemen worden erkend voor hun veiligheid en efficiëntie. Geen enkel voorbereidingssysteem kan echter gutta-percha en afdichters uit kanaalwanden elimineren. Om deze beperking aan te pakken, verschillende technieken om resterende materialen effectiever uit wortelkanalen te verwijderen. Deze systemen zijn gericht op het verbeteren van de desinfectie van kanaal, het verbeteren van de penetratie van de oplossing in de apicale delta en laterale kanalen en beperken resistente bacteriestammen die dentinale tubulaire desinfectie bemoeilijken. Handmatige dynamische agitatie (MDA), passieve ultrasone agitatie (PUA) en sonische agitatie behoren tot de meest gebruikte activeringstechnieken. Tijdens de voorbereiding van het wortelkanaal creëert het gebruik van gutta-percha die overeenkomt met de diameter van het uiteindelijke bestand een dynamisch irrigatie-effect door hydrodynamische activiteit gegenereerd door de oscillatie ervan in de irrigatieoplossing. De MDA -techniek verbetert het debridement door de interactie tussen de irrigerende en kanaalwanden te verbeteren. PUA, geïntroduceerd als een activeringstechniek in de laatste fase van wortelkanaalbehandeling, biedt meerdere voordelen. Systemen zoals ultra x verbeteren het verwijderen van puin, het elimineren van micro-organisme en het reinigen van smeerlaag door middel van hoge snelheid, waardoor de irrigant effectief accessoire kanalen kan bereiken zonder dentine-schade te veroorzaken. PUA bereikt dit door akoestische energie via ultrasone golven door een oscillerend bestand of draad over te dragen, twee belangrijke acties te induceren: akoestische streaming, die hydrodynamische krachten genereert en cavitatie, waarbij bubbels met damp gevulde bubbels zich binnen de vloeistof vormen. Het combineren van PUA met irrigaties zoals NAOCL, EDTA en CHX is zeer effectief gebleken tegen E. faecalis.

Er zijn onvoldoende gegevens over de werkzaamheid van het toevoegen van MDA of PUA aan het uiteindelijke irrigatieprotocol op postoperatieve pijn na de endodontische behandeling met één bezoek in gevallen met chronische apicale parodontitis. Verder is er een onderzoek in de literatuur met betrekking tot de potentiële effecten van calcium-silicaat-gebaseerde neosealer FLO op postoperatieve pijn. Het doel van deze studie is om het effect van verschillende irrigatie-agitatietechnieken te evalueren die worden gebruikt in combinatie met op hars gebaseerde (AH Plus) en calciumsilicaat-gebaseerde (neoseur FLO) sealers op postoperatieve pijn bij de behandeling van chronische apicale parodontitis.

De eerste nulhypothese van deze studie is dat er geen statistisch significant verschil is in behandelingssucces, pijnintensiteit of frequentie van optreden na behandeling met één bezoek met behulp van ah plus en neoseur FLO. De tweede nulhypothese is dat er geen statistisch significant verschil zal zijn in postoperatieve pijnintensiteit tussen de irrigatie -agitatietechnieken (MDA en PUA).