Effekt av forskjellige tetningsmidler og aktiveringsmetoder på smerte

Rotkanalobturasjon er grunnleggende for vellykket rotkanalbehandling. De primære målene for rotfylling er å hemme veksten av gjenværende mikroorganismer etter kjemomekanisk desinfeksjon, forhindre apikal og koronal mikrolak og lette periapisk vevsheling gjennom passende materialer og teknikker. Imidlertid gir den intrikate anatomi i rotkanalsystemet, inkludert tannleger, uregelmessigheter og tilbehørskanaler, betydelige utfordringer til å oppnå en ideell rotfylling. Vanligvis bruker denne prosedyren en kombinasjon av kjernematerialer, for eksempel gutta-percha og rotkanalforsegler. Forseglere fyller mellomrommene mellom kjernematerialet og kanalveggene, og sikrer en omfattende tredimensjonal fylling som isolerer eventuelle gjenværende bakterier og reduserer risikoen for rekontaminering, og reduserer sannsynligheten for apikal periodontitt.

I tillegg til deres tetningsfunksjon, viser rotkanalforseglere antimikrobielle egenskaper og biokompatibilitet, som varierer avhengig av deres kjemiske sammensetning. De er kategorisert basert på komponentene sine i biocerambasert, kalsiumhydroksydholdige, glass-ionomer-baserte, harpiksbaserte, silikonbaserte og sinkoksid eugenolforseglere. Blant disse er epoksy-resin-baserte tetningsmidler, som AH Plus, anerkjent for sine gunstige fysiske egenskaper, inkludert lav løselighet og dimensjonell stabilitet, ofte tjener som referansematerialer for evaluering av alternative tetningsmidler. Selv om AH Plus, en epoksy-resinbasert tetningsmasse, er mye brukt i rotkanalbehandling, kan det føre til betennelse og smerter hvis det kommer i kontakt med periodontalt vev. I motsetning til dette, i dag får bioceramiske baserte rotkanalforseglere popularitet på grunn av deres fordelaktige bioaktive egenskaper. Disse inkluderer antibakteriell aktivitet forenklet av en alkalisk pH, og fremmer apikal helbredelse gjennom hydroksyapatittdannelse, mineralisering av dentinstruktur og effektive tetningsevner. På grunn av deres hydrofile natur, fin partikkelstørrelse og evne til å fremme mineralisert vevsdannelse, gir kalsiumsilikatforseglere utmerket tilpasning til kanalvegger, sikrer en effektiv tetning og bidrar til den generelle suksessen med behandlingen. Neosealer Flo er en bioaktiv keramisk pasta som er forblandet og inneholder en fin karakter av uorganisk pulver laget av tricalcium og dicalcium -silikat. Det er radiopaque, fri for harpiks og ikke-disfarging, og ble formulert for å herde når fuktighet fra tannrøret er til stede. Den har antimikrobielle egenskaper in vitro på grunn av den høye innledende pH.

Nikkel-titan-systemer er anerkjent for deres sikkerhet og effektivitet. Imidlertid kan ikke noe forberedelsessystem eliminere gutta-percha og tetningsmenn fra kanalvegger. For å adressere denne begrensningen, fjerner forskjellige teknikker for mer effektivt restmaterialer fra rotkanaler. Disse systemene tar sikte på å forbedre kanalens desinfeksjon, forbedre løsningen av løsningen i de apikale deltaet og laterale kanaler, og redusere resistente bakteriestammer som kompliserer tannfaglig desinfeksjon. Manuell dynamisk agitasjon (MDA), passiv ultrasonisk agitasjon (PUA) og sonisk agitasjon er blant de mest utnyttede aktiveringsteknikkene. Under rotkanalforberedelse skaper bruk av gutta-percha som samsvarer med diameteren til den endelige filen en dynamisk vanningseffekt gjennom hydrodynamisk aktivitet generert av dens svingning i vanningsløsningen. MDA -teknikken forbedrer debridement ved å forbedre samspillet mellom irrigant og kanalvegger. PUA, introdusert som en aktiveringsteknikk i sluttfasen av rotkanalbehandling, gir flere fordeler. Systemer som Ultra X forbedrer fjerning av rusk, eliminering av mikroorganisme og rengjøring av rengjøring gjennom høyhastighetsstrømning, slik at irrigant kan nå tilbehørskanaler effektivt uten å forårsake dentinskader. PUA oppnår dette ved å overføre akustisk energi via ultralydbølger gjennom en svingende fil eller ledning, noe som induserer to viktige handlinger: akustisk streaming, som genererer hydrodynamiske krefter og kavitasjon, der dampfylte bobler dannes i væsken. Å kombinere PUA med irriganter som NaOCL, EDTA og CHX har vist seg å være svært effektiv mot E. faecalis.

Det er utilstrekkelige data om effekten av å tilsette MDA eller PUA til den endelige vanningsprotokollen på postoperativ smerte etter endodontisk behandling med en visning i tilfeller med kronisk apikal periodontitt. Videre er det en studie i litteraturen om potensielle effekter av kalsiumsilikatbasert neosealer-FLE på postoperativ smerte. Hensikten med denne studien er å evaluere effekten av forskjellige vanningsopprørsteknikker som brukes i forbindelse med harpiksbasert (AH Plus) og kalsiumsilikatbaserte (Neosealer Flo) tetningsmenn på postoperativ smerte i behandlingen av kronisk apikal periodontitt.

Den første nullhypotesen til denne studien er at det ikke er noen statistisk signifikant forskjell i behandlingssuksess, smerteintensitet eller hyppighet av forekomst etter enkeltbesøk rotfyllingsbehandling ved bruk av AH Plus og Neosealer Flo. Den andre nullhypotesen er at det ikke vil være noen statistisk signifikant forskjell i postoperativ smerteintensitet mellom vanningsopprørsteknikkene (MDA og PUA).