Étude de noix de coco PVI et LAAC concomitants (COCONUT)

L'ablation de la fibrillation auriculaire (AF) par l'isolement des veines pulmonaires et la fermeture de l'appendice auriculaire gauche (LAAC) sont de plus en plus effectuées comme procédures individuelles. Cependant, il existe plusieurs études qui ont étudié une approche concomitante combinée de perforation d'un PVI basé sur le cryoball ou de radiofréquence et un LAAC interventionnel dans une procédure et l'innocuité et l'efficacité ont été démontrées. 1,2,3,4 La nouvelle ablation par champ pulsé par modalité d'ablation (PFA) a considérablement réduit la durée de la procédure et potentiellement accru la sécurité en raison d'une ablation spécifique du tissu cardiaque avec des cellules musculaires lisses et des cellules nerveuses. Avec actuellement> 100 000 Patients traités La plupart des expériences sont actuellement disponibles pour le système Farapulse PFA (Boston Scientific). Les registres manifestes de PF et de 17K manifestes ont montré un excellent profil de sécurité et d'efficacité de cette nouvelle technologie d'ablation.6,7. Chez les patients atteints de FA non valvulaire, à haut risque d'AVC, et qui ne sont pas admissibles à l'anticoagulation orale à long terme, le LAAC pourrait être une alternative à l'anticoagulation et à l'innocuité et à l'efficacité a été démontrée dans plusieurs études et registres. Alors que PVI et LAAC sont tous deux menés dans l'oreillette gauche et partagent la même voie d'accès, une approche concomitante combinée peut être bénéfique pour les patients mais n'est pas conventionnellement pratiqué. En raison des procédures significativement plus courtes, les temps et l'ablation du cathéter à base de PFA à haut profil élevé peuvent être avantageux pour l'approche combinée du PVI et du LAAC. Nous effectuons une étude de registre multicentrique à l'échelle de la parole, axée sur les patients atteints de PVI et LAAC basés sur Farapulse PFA concomitants (Watchman FLX, Boston Scientific). Pour évaluer l'innocuité, l'efficacité et l'efficacité dans une étude multicentrique, l'étude de conoctes a été menée. Deux mois après le succès du PVI et du LAAC, le traitement OAC pourrait être interrompu, ce qui pourrait être bénéfique pour les patients, en particulier pour ceux qui ont un risque de saignement plus élevé. D'autres avantages potentiels sont la réduction des complications périprocédurales. En outre, les facteurs économiques pourraient être bénéfiques en raison d'une seule procédure concomitante avec un séjour à l'hôpital au lieu de deux procédures avec deux séjours à l'hôpital.