Kokosnootstudie Gelijktijdig PVI en LAAC (COCONUT)

Atriale fibrillatie (AF) ablatie door longaderisolatie en linker atriale aanhangselsluiting (LAAC) worden in toenemende mate uitgevoerd als individuele procedures. Er zijn echter verschillende onderzoeken die een gecombineerde gelijktijdige benadering van het perfomeren van een cryoballon of radiofrequentie -gebaseerde PVI en een interventionele LAAC onderzocht in één procedure en veiligheid en werkzaamheid is aangetoond. 1,2,3,4 De nieuwe ablatiemodaliteit gepulseerde veldablatie (PFA) heeft een aanzienlijk verminderde procedureduur en mogelijk verhoogde veiligheid vanwege een specifieke ablatie van hartweefsel met spaarzame gladde spiercellen en nerveuze cellen.6 Met momenteel> 100.000 Behandelde patiënten is momenteel de meeste ervaring beschikbaar voor het Farapulse PFA -systeem (Boston Scientific). De manifest-PF en manifest 17K registers vertoonden een uitstekend veiligheids- en werkzaamheidsprofiel van deze nieuwe ablatietechnologie.6,7 Bij patiënten met niet-valvulaire AF, bij een hoog beroerte risico, en die niet in aanmerking komen voor langdurige orale anticoagulatie LAAC zou een alternatief kunnen zijn voor anticoagulatie en veiligheid en werkzaamheid is aangetoond in verschillende onderzoeken en registers.8 Hoewel PVI en LAAC beide in het linker atrium worden uitgevoerd en dezelfde toegangsroute delen, kan een gecombineerde gelijktijdige aanpak gunstig zijn voor patiënten, maar niet conventioneel wordt toegepast. Vanwege aanzienlijk kortere procedures kunnen tijden en hoge veiligheidsprofiel op PFA -gebaseerde katheterablatie voordelig zijn voor de gecombineerde benadering van PVI en LAAC. We voeren een woordbrede, retrospectieve, multicenter registerstudie uit met betrekking tot patiënten met gelijktijdige Farapulse PFA-gebaseerde PVI en LAAC (Watchman FLX, Boston Scientific). Om de veiligheid, werkzaamheid en efficiëntie in een multicenteronderzoek te evalueren, werd de Conocnut -studie uitgevoerd. Twee maanden na succesvolle PVI en LAAC kon de OAC -therapie worden beëindigd die voor de patiënten gunstig kan zijn, vooral voor patiënten met een hoger bloedingsrisico. Verdere potentiële voordelen zijn de vermindering van periprocedurele complicaties. Bovendien kunnen economische factoren gunstig zijn vanwege slechts één bijkomende procedure met één ziekenhuisverblijf in plaats van twee procedures met twee verblijf in het ziekenhuis.