Estudio de coco Concomitante PVI y LAAC (COCONUT)

La ablación de fibrilación auricular (AF) por aislamiento de la vena pulmonar y el cierre de apéndice auricular izquierdo (LAAC) se realizan cada vez más como procedimientos individuales. Sin embargo, hay varios estudios que investigaron un enfoque concomitante combinado de realizar un PVI basado en crioballoon o radiofrecuencia y un LAAC intervencionista en un procedimiento y seguridad y eficacia. 1,2,3,4 La nueva modalidad de ablación de la ablación de campo pulsado (PFA) ha reducido significativamente la duración del procedimiento y potencialmente aumentado la seguridad debido a una ablación específica del tejido cardíaco con las células de músculo liso y las células nerviosas.6 Con actualmente> 100.000 Pacientes tratados La mayoría de la experiencia está disponible actualmente para el sistema PFA Farapulse (Boston Scientific). Los registros Manifest-PF y Manifest 17K mostraron un excelente perfil de seguridad y eficacia de esta nueva tecnología de ablación.6,7 En pacientes con FA no valvular, al alto riesgo de accidente cerebrovascular, y que no son elegibles para la anticoagulación oral a largo plazo, LAAC podría ser una alternativa a la anticoagulación y la seguridad y la eficacia se ha demostrado en varios estudios y registros. Mientras que PVI y LAAC se llevan a cabo en la aurícula izquierda y comparten la misma ruta de acceso, un enfoque concomitante combinado podría ser beneficioso para los pacientes, pero no se practica convencionalmente. Debido a los tiempos de procedimientos significativamente más cortos y a la ablación de catéter de PFA de alto perfil de seguridad, puede ser ventajosa para el enfoque combinado de PVI y LAAC. Estamos realizando un estudio de registro multicéntrico, retrospectivo, retrospectivo, que se centra en pacientes con PVI y LAAC basados ​​en PFA de Farapulse concomitantes (Watchman FLX, Boston Scientific). Para evaluar la seguridad, la eficacia y la eficiencia en un estudio multicéntrico, se realizó el estudio de Conocnut. Dos meses después de que el PVI exitoso y la LAAC, la Terapia de OAC se podría terminar, lo que podría ser beneficioso para los pacientes, especialmente para aquellos con un mayor riesgo de sangrado. Otros beneficios potenciales son la reducción de las complicaciones periprocedurales. Además, los factores económicos podrían ser beneficiosos debido a un solo procedimiento concomitante con una estadía en el hospital en lugar de dos procedimientos con dos estadías en el hospital.