Badanie kokosowe jednocześnie PVI i LAAC (COCONUT)

Fabrylacja przedsionków (AF) ablacja przez izolację żyły płucnej i zamknięcie lewego wyrostka przedsionkowego (LAAC) są coraz częściej wykonywane jako indywidualne procedury. Istnieje jednak kilka badań, w których badano połączone jednoczesne podejście do perfekcji Cryoballoon lub PVI oparte na częstotliwości radiowej oraz interwencyjny LAAC w jednej procedurze oraz bezpieczeństwo i skuteczność. 1,2,3,4 Nowa modalność ablacji pulsowana ablacja pola (PFA) znacznie zmniejszyła czas trwania procedury i potencjalnie zwiększone bezpieczeństwo ze względu na specyficzną ablację tkanki serca z oszczędnymi komórkami mięśni gładkich i komórkami nerwowymi. 6 Z obecnie> 100 000 Leczonych pacjentów Większość doświadczenia jest obecnie dostępna w systemie Farapulse PFA (Boston Scientific). Rejestry Manifest-PF i Manifest 17k wykazały doskonały profil bezpieczeństwa i skuteczności tej nowatorskiej technologii ablacji. 6,7 U pacjentów z AF nie rozmowy AF, przy wysokim ryzyku udaru mózgu i którzy nie kwalifikują się do długoterminowego doustnego antykoagulacji LAAC, może być alternatywą dla przeciwzakrzepu i bezpieczeństwa i skuteczności w kilku badaniach i rejestrach. 8 Podczas gdy PVI i LAAC są prowadzone w lewym przedsionku i dzielą tę samą drogę dostępu, połączone jednoczesne podejście może być korzystne dla pacjentów, ale nie jest konwencjonalnie praktykowane. Ze względu na znacznie krótsze procedury i ablacja cewnika oparta na wysokim profilu bezpieczeństwa PFA może być korzystna dla połączonego podejścia PVI i LAAC. Przeprowadzamy całe słowo, retrospektywne, wieloośrodkowe badanie rejestru koncentrujące się na pacjentach z towarzyszącym PVI opartym na PFA Farapulse PFA (Watchman FLX, Boston Scientific). Aby ocenić bezpieczeństwo, skuteczność i wydajność w wieloośrodkowym badaniu przeprowadzono badanie Conocnut. Dwa miesiące po udanym PVI i LAAC terapia OAC może zostać zakończona, co może być korzystne dla pacjentów, szczególnie dla pacjentów z większym ryzykiem krwawienia. Dalsze potencjalne korzyści to zmniejszenie powikłań peryproceduralnych. Ponadto czynniki ekonomiczne mogą być korzystne z powodu tylko jednej jednoczesnej procedury z jednym pobytem szpitalnym zamiast dwóch procedur z dwoma pobyty szpitalnymi.