Kookostutkimus samanaikaisesti PVI ja Laac (COCONUT)

Eteisvärinän (AF) ablaatio keuhkojen laskimon eristämisellä ja vasemmalla eteislisäaineiden sulkeminen (LAAC) suoritetaan yhä enemmän yksittäisinä menettelyinä. On kuitenkin osoitettu useita tutkimuksia, joissa tutkittiin yhdistettyjä samanaikaisia ​​lähestymistapaa kryoballoon- tai radiotaajuuspohjaisen PVI: n ja interventio -LAAC: n yhdessä menettelyssä ja turvallisuudessa ja tehokkuudessa. 1,2,3,4 Uusi ablaatiotadaalisuus pulssikentän ablaatio (PFA) on vähentänyt merkittävästi toimenpiteen kestoa ja mahdollisesti lisääntynyttä turvallisuutta, koska sydämen kudoksen spesifinen ablaatio on säästänyt sileitä lihassoluja ja hermosoluja.6 Tällä hetkellä> 100 000 Käsitellyt potilaat kokemusta on tällä hetkellä Farapulse PFA -järjestelmälle (Boston Scientific). Manifest-PF- ja Manifest 17K -rekisterit osoittivat tämän uuden ablaatiotekniikan erinomaisen turvallisuus- ja tehokkuusprofiilin.6,7 Potilailla, joilla on ei-valvolaista AF: tä, suurella aivohalvauksen riskillä ja jotka eivät ole oikeutettuja pitkäaikaiseen suun kautta tapahtuvaan antikoagulaatioon LAAC voi olla vaihtoehto antikoagulaatiolle ja turvallisuudelle ja tehokkuudelle on osoitettu useissa tutkimuksissa ja rekistereissä.8 Vaikka PVI ja LAAC suoritetaan molemmat vasemmassa eteisessä ja ja sillä on sama pääsyreitti, yhdistetty samanaikainen lähestymistapa voi olla hyödyllinen potilaille, mutta sitä ei tavanomaisesti harjoiteta. Merkittävästi lyhyempien menettelytapojen ja korkean turvallisuusprofiilin PFA -pohjaisen katetrin ablaation vuoksi voivat olla edullisia PVI: n ja LAAC: n yhdistetylle lähestymistavalle. Suoritamme sananlaajuisen, retrospektiivisen, monikeskuksen rekisterin tutkimuksen, jossa keskitytään samanaikaiseen Farapulse PFA -pohjaiseen PVI: hen ja LAAC: iin (Watchman FLX, Boston Scientific). Turvallisuuden, tehokkuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi monikeskustutkimuksessa suoritettiin Conocnut -tutkimus. Kaksi kuukautta onnistuneen PVI: n ja LAAC: n jälkeen OAC -hoito voitiin lopettaa, mikä saattaa olla hyödyllinen potilaille erityisesti potilaille, joilla on korkeampi verenvuotoriski. Muita potentiaalisia etuja ovat perifroceduraalisten komplikaatioiden vähentäminen. Lisäksi taloudelliset tekijät voivat olla hyödyllisiä vain yhden samanaikaisen toimenpiteen vuoksi, jolla on yksi sairaalahoito kahden sairaalahoidon sijasta.