Estudo de coco PVI concomitante e LAAC (COCONUT)

A ablação por fibrilação atrial (AF) por isolamento da veia pulmonar e fechamento de apêndices atriais esquerdo (LAAC) são cada vez mais realizados como procedimentos individuais. No entanto, existem vários estudos que investigaram uma abordagem concomitante combinada de perfomar um PVI baseado em Cryoballoon ou radiofrequência e um LAAC intervencionista em um procedimento e segurança e eficácia. 1,2,3,4 A nova ablação de campo pulsada de modalidade de ablação (PFA) reduziu significativamente a duração do procedimento e aumentou potencialmente a segurança devido a uma ablação específica de tecido cardíaco com células musculares lisas e células nervosas. Com atualmente> 100.000 Atualmente, os pacientes tratados estão atualmente disponíveis para o sistema PFA de Farapulse (Boston Scientific). O manifesto-PF e os registros de 17k manifestos mostraram um excelente perfil de segurança e eficácia desta nova tecnologia de ablação.6,7 Em pacientes com FA não valvular, a alto risco de acidente vascular cerebral e que não são elegíveis para a anticoagulação oral a longo prazo que o LAAC pode ser uma alternativa à anticoagulação e à segurança e à eficácia, foi demonstrada em vários estudos e registros.8 Embora o PVI e o LAAC sejam conduzidos no átrio esquerdo e compartilhem a mesma rota de acesso, uma abordagem concomitante combinada pode ser benéfica para os pacientes, mas não é praticada convencionalmente. Devido a tempos de procedimentos significativamente mais curtos e a ablação por cateter de PFA de alto perfil de segurança pode ser vantajosa para a abordagem combinada de PVI e LAAC. Estamos realizando um estudo de registro multicêntrico em toda a palavra, focado em pacientes com PVI e LAAC e LAAC baseados em PFA de Farapulse concomitante (Watchman FLX, Boston Scientific). Para avaliar a segurança, a eficácia e a eficiência em um estudo multicêntrico, foi realizado o estudo de conocnutação. Dois meses após o PVI bem -sucedido e o LAAC, a terapia da OAC pode ser encerrada, o que pode ser benéfico para os pacientes, especialmente para aqueles com maior risco de sangramento. Outros benefícios potenciais são a redução das complicações periprocedurais. Além disso, os fatores econômicos podem ser benéficos devido a apenas um procedimento concomitante com uma internação hospitalar, em vez de dois procedimentos com duas estadias hospitalares.