Kokosnötstudie samtidigt PVI och LAAC (COCONUT)

Förmaksflimmer (AF) ablation genom isolering av lungven och lämnade förmaksbilagan (LAAC) utförs alltmer som enskilda procedurer. Det finns emellertid flera studier som undersökte en kombinerad samtidig strategi för att perfomera en kryoballoon eller radiofrekvensbaserad PVI och en interventionell LAAC i en procedur och säkerhet och effektivitet har visats. 1,2,3,4 Den nya ablationsmodaliteten Pulsed Field Ablation (PFA) har signifikant minskat procedurvaraktighet och potentiellt ökad säkerhet på grund av en specifik ablation av hjärtvävnad med skonande glatta muskelceller och nervösa cell.6 Med för närvarande> 100.000 Behandlade patienter som mest erfarenhet är för närvarande tillgänglig för Farapulse PFA -systemet (Boston Scientific). Manifest-PF och Manifest 17K-register visade en utmärkt säkerhets- och effektivitetsprofil för denna roman Ablation Technology.6,7 Hos patienter med icke-valvulär AF, med hög strokerisk, och som inte är berättigade till långvarig oral antikoagulering kan LAAC vara ett alternativ till antikoagulering och säkerhet och effekt har visats i flera studier och register.8 Medan PVI och LAAC båda genomförs i det vänstra atriumet och delar samma åtkomstväg, kan en kombinerad samtidig strategi vara fördelaktigt för patienter men inte konventionellt praktiseras. På grund av betydligt kortare procedurer kan tider och hög säkerhetsprofil PFA -baserad kateterablation vara fördelaktig för den kombinerade tillvägagångssättet för PVI och LAAC. Vi utför en ordförstörande, retrospektiv, multicenterregisterstudie med fokus på patienter med samtidig Farapulse PFA-baserad PVI och LAAC (Watchman FLX, Boston Scientific). För att utvärdera säkerhet, effektivitet och effektivitet i en multicenterstudie genomfördes CONOCNUT -studien. Två månader efter framgångsrik PVI och LAAC kan OAC -terapin avslutas vilket kan vara fördelaktigt för patienterna, särskilt för dem med högre blödningsrisk. Ytterligare potentiella fördelar är minskningen av periprocedurala komplikationer. Dessutom kan ekonomiska faktorer vara fördelaktiga på grund av endast ett samtidigt förfarande med en sjukhusvistelse istället för två förfaranden med två sjukhusvistelser.