Kókuszdió -tanulmány egyidejű PVI és LAAC (COCONUT)

A pitvarfibrilláció (AF) ablációja a pulmonális véna izolálásával és a bal pitvari függelék bezárásával (LAAC) egyre inkább egyéni eljárásokként hajtják végre. Számos olyan tanulmány is megvizsgálta, hogy a krioballoon vagy a rádiófrekvenciás alapú PVI átruházása és az intervenciós LAAC egy eljárás során egyidejűleg egyidejű megközelítést vizsgáltak, valamint a biztonság és a hatékonyság. 1,2,3,4 Az új ablációs modalitás impulzusmező ablációja (PFA) szignifikánsan csökkentette az eljárás időtartamát, és potenciálisan megnöveli a biztonságot. Jelenleg> 100 000 A kezelt betegek legtöbb tapasztalata jelenleg elérhető a Farapulse PFA rendszer (Boston Scientific) számára. A Manifest-PF és a Manifest 17K nyilvántartások kiváló biztonsági és hatékonysági profilt mutattak ennek az új ablációs technológiának.6,7 Nem valvuláris AF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy stroke-kockázattal rendelkeznek, és akik hosszú távú orális antikoagulációra nem jogosultak, a LAAC alternatíva lehet az antikoagulációnak, és a biztonság és a hatékonyság is bebizonyosodott. Míg a PVI -t és a LAAC -t egyaránt a bal pitvarban végzik, és ugyanazt a hozzáférési útvonalat osztják meg, a kombinált egyidejű megközelítés hasznos lehet a betegek számára, de nem szokásos módon gyakorolják. A szignifikánsan rövidebb eljárások és a magas biztonsági profilú PFA alapú katéter ablációja miatt előnyös lehet a PVI és a LAAC együttes megközelítéséhez. Szóvidéki, retrospektív, multicentrikus nyilvántartási vizsgálatot végezünk, amely az egyidejű Farapulse PFA alapú PVI-vel és LAAC-ban szenvedő betegekre összpontosít (Watchman FLX, Boston Scientific). A többcentrikus vizsgálatban a biztonság, a hatékonyság és a hatékonyság értékelése érdekében a conocnut vizsgálatot végezték. Két hónappal a sikeres PVI és LAAC után az OAC -terápia megszüntethető, ami hasznos lehet a betegek számára, különösen a nagyobb vérzési kockázattal járó betegek számára. További potenciális előnyök a periprocedurális szövődmények csökkentése. Ezenkívül a gazdasági tényezők előnyösek lehetnek, mivel csak egy kórházi tartózkodási eljárás egyidejűleg egyidejűleg egyidejűleg két kórházi tartózkodás helyett.