Kokosnøttstudie samtidig PVI og LAAC (COCONUT)

Atrieflimmer (AF) ablasjon ved lungeveneisolasjon og venstre atrie appendage -lukking (LAAC) blir i økende grad utført som individuelle prosedyrer. Imidlertid er det flere studier som undersøkte en kombinert samtidig tilnærming for å perfeksjonere en Cryoballoon eller radiofrekvensbasert PVI og en intervensjonell LAAC i en prosedyre og sikkerhet og effekt er vist. 1,2,3,4 Den nye ablasjonsmodaliteten pulserende feltablasjon (PFA) har betydelig redusert prosedyre varighet og potensielt økt sikkerhet på grunn av en spesifikk ablasjon av hjertevev med sparing av glatte muskelceller og nervøse celler.6 Med for øyeblikket> 100.000 Behandlede pasienter mest erfaring er for tiden tilgjengelig for Farapulse PFA -systemet (Boston Scientific). Manifest-PF og Manifest 17K-registre viste en utmerket sikkerhets- og effektivitetsprofil for denne nye ablasjonsteknologien.6,7 Hos pasienter med ikke-valvulær AF, med høy hjerneslagsrisiko, og som ikke er kvalifisert for langvarig oral antikoagulasjon, kan LAAC være et alternativ til antikoagulering og sikkerhet og effekt har blitt vist i flere studier og registreringer.8 Mens PVI og LAAC begge gjennomføres i venstre atrium og deler den samme tilgangsveien, kan en kombinert samtidig tilnærming være gunstig for pasienter, men ikke er konvensjonelt praktisert. På grunn av betydelig kortere prosedyrer og høysikkerhetsprofiler PFA -basert kateterablasjon kan være fordelaktig for den kombinerte tilnærmingen til PVI og LAAC. Vi utfører et ordomfattende, retrospektivt multisenterregisterstudie med fokus på pasienter med samtidig Farapulse PFA-basert PVI og LAAC (Watchman FLX, Boston Scientific). For å evaluere sikkerhet, effektivitet og effektivitet i en multisenterstudie ble conocnut -studien utført. To måneder etter vellykket PVI og LAAC kan OAC -terapien avsluttes, noe som kan være gunstig for pasientene, spesielt for de med høyere blødningsrisiko. Ytterligere potensielle fordeler er reduksjon av periprocedurale komplikasjoner. Videre kan økonomiske faktorer være fordelaktig på grunn av bare en samtidig prosedyre med ett sykehusopphold i stedet for to prosedyrer med to sykehusopphold.