Intervention préopératoire du sommeil sur le délire postopératoire chez les nourrissons et les tout-petits subissant une chirurgie cardiaque congénitale

L'étude sera réalisée à l'hôpital de Fuwai, à l'Académie chinoise des sciences médicales, à l'hôpital d'Anzhen affilié à l'Université de médecine de Capital, à l'hôpital cardiovasculaire de la Chine centrale de Fuwai, à l'hôpital cardiovasculaire du Fuwai de la province du Yunnan et à l'hôpital pour enfants affilié à l'Institut capital de pédiatrie.

Le processus de recherche est le suivant: effectuer des évaluations des troubles du sommeil de routine sur les patients pédiatriques visitant la clinique ambulatoire. Informez pleinement les gardiens des patients pédiatriques souffrant de troubles du sommeil de tous les contenus et procédures de cet essai. Après avoir obtenu un consentement éclairé de manière approfondie et que les formulaires de consentement éclairés sont signés, effectuez des évaluations supplémentaires sur les patients pédiatriques pour déterminer s'ils répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion. Tous les tuteurs des enfants inscrits recevront une éducation à l'hygine du sommeil à la clinique ambulatoire. Après stratification par centre de recherche, le bloc aléatoire est réglé sur 4 - 6, le R sera utilisé pour attribuer au hasard des sujets au groupe expérimental et le groupe témoin à un rapport 1: 1. Après randomisation, les enfants du groupe expérimental reçoivent des interventions comportementales tous les jours avant la chirurgie, en particulier une routine au coucher basée sur le massage / cadres. Les gardiens doivent être strictement mis en œuvre et coopérer avec les chercheurs par le biais d'appels téléphoniques (pendant la période d'attente pour l'admission) ou de communication en face à face (pendant la période d'hospitalisation préopératoire). Dans le groupe témoin, les parents reçoivent une éducation à l'hygiène du sommeil pour les nourrissons et les tout-petits, et aucune mesure d'intervention supplémentaire n'est appliquée. Pour mieux contrôler la qualité des interventions pour les enfants de 0 à 3 ans dans le groupe expérimental, le statut de mise en œuvre quotidien des parents est compté pour le degré de mise en œuvre (0 - 100%) dans le mini-programme WeChat. Les gardiens enregistrent les journaux du sommeil quotidiens des enfants (questionnaires en ligne) avant la chirurgie. La veille de la chirurgie, ils remplissent à nouveau le bref questionnaire sur le sommeil du nourrisson (BISQ) et le comparent à la situation de base. Après l'admission, les enfants portent des actigraphes jusqu'au jour de la chirurgie et jusqu'à la sortie après la chirurgie pour enregistrer automatiquement les informations liées au sommeil. Une fois que les enfants sont inscrits à l'étude, les chercheurs concernés superviseront la mise en œuvre d'interventions cognitivo-comportementales pour les enfants une fois par jour avant la chirurgie pour s'assurer que le dispositif d'actigraph fonctionne correctement pendant l'hospitalisation et rappeler aux tuteurs d'enregistrer les diarmes électroniques de sommeil jusqu'à la nuit avant la chirurgie. Le suivi sera effectué dans les 7 jours suivant la chirurgie ou avant la sortie pour évaluer les résultats tels que le délire et la douleur. Le principal résultat est l'incidence du délire postopératoire, et les résultats secondaires comprennent la qualité du sommeil postopératoire, le score de la douleur, les lésions des organes périopératoires (y compris l'AKI, les lésions pulmonaires aiguës et le dysfonctionnement hépatique postopératoire), la récupération clinique et le pronostic.