Serratus Posteror Posteror Superior Intercostal Plane Bloc pour la chirurgie de l'épaule arthroscopique

La douleur postopératoire est un problème important chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique de l'épaule. Cette situation perturbe non seulement le confort du patient, mais empêche également la réhabilitation précoce et affecte le résultat fonctionnel après la chirurgie. Diverses méthodes sont utilisées pour le contrôle de la douleur postopératoire. Les agents opioïdes intraveineux sont l'une des techniques analgésiques les plus couramment utilisées. Cependant, les opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires indésirables tels que la dépression respiratoire, la sédation, la constipation, les réactions allergiques, les nausées et les vomissements. Par conséquent, des techniques alternatives sont nécessaires pour réduire la consommation d'opioïdes. Les techniques régionales peuvent être utilisées pour le traitement de la douleur postopératoire après une chirurgie arthroscopique de l'épaule. Le bloc supérieur postérieur à ultrasons (US) (SPSIPB) est un nouveau bloc plan interfascial décrit par Tulgar et al en 2023. Il est basé sur le principe de l'injection dans le muscle supérieur postérieur serratus au niveau de la 2ème ou 3e côte. Ce bloc fournit une analgésie dans des cas tels que la douleur intersapulaire, les syndromes de douleur myofasciale chronique, le syndrome du scapulocostal et la douleur à l'épaule. Le muscle SPS est situé au niveau C7-T2. Il s'attache aux bords latéraux des deuxième et cinquième côtes. Il est innervé par les nerfs intercostaux cervicaux et supérieurs inférieurs. L'analgésie est fournie en bloquant ces nerfs avec le bloc SPS. Tulgar et al. ont rapporté dans leur étude de cadavre que la propagation du bloc du plan interfascial supérieur postérieur serratus; La coloration dans le fascia superficiel du muscle trapèze n'a été observée que sur le côté gauche aux niveaux intercostaux du 7-10e, mais pas à droite. Il y avait une coloration importante au plus profond du muscle trapèze des deux côtés. La surface et la peau du rhomboïde majeur étaient clairement tachées, tandis que seule la peau de la mineure rhomboïde a été colorée; Le bloc SPSP fournira une analgésie réussie dans les procédures impliquant la région thoracique telle que la chirurgie mammaire, la chirurgie thoracique et la chirurgie de l'épaule.

Dans cette étude, nous visons à évaluer l'efficacité analgésique de SPSIPB en comparant le groupe témoin chez les patients qui ont subi une chirurgie arthroscopique de l'épaule.