Amélioration de l'efficacité de la salle d'opération dans la chirurgie des dents de sagesse bilatérale (PREPARE)

L'efficacité de la salle d'opération (ou) est un paramètre important pour la rentabilité de l'hôpital car l'OR est une unité à coût élevé. Le temps est la ressource la plus précieuse d'un OR. Par exemple, au cours de l'exercice 2014 pour les hôpitaux de soins actifs de Californie, le coût attribuable aux frais généraux fixes pour utiliser un ou environ 20 $ par minute. Lors de la prise en compte du personnel des médecins et des soins infirmiers, le coût moyen du temps de salle d'opération en milieu ambulatoire était de 36 $ par minute.

À cet égard, le temps non opératoire (non) défini comme le temps entre l'achèvement chirurgical du patient précédent et l'incision cutanée sur le patient suivant est un paramètre important. Le non peut être calculé comme la somme du temps d'induction d'anesthésie (IT), du temps d'émergence (ET) et du temps de roulement (TOT) et a le potentiel d'améliorer ou de réduire considérablement l'efficacité des salles d'opération, en particulier dans les programmes de chirurgie de courte durée. D'un autre côté, la mauvaise gestion de non peut avoir un impact négatif sur ou l'efficacité et la satisfaction du chirurgien, des patients et du personnel.

À cet égard, il peut être très prolongé en raison des difficultés à obtenir un accès veineux. ET de l'anesthésie générale qui commence après la fin de la procédure chirurgicale et la cessation de la livraison anesthésique jusqu'à ce que l'extubation soit largement sous le contrôle de l'anesthésiste. Il peut être influencé par le choix des agents anesthésiques, la dose et la durée de la dose et en outre le risque d'ET prolongé est inversement lié à la durée de la formation résidente de l'anesthésie. TOT est défini comme le temps à partir du moment où le lit du patient est sorti du ou du moment où le lit du patient suivant est entré dans la salle d'opération et est principalement influencé par l'efficacité du personnel d'entretien ménager pour nettoyer la OR et l'équipe de soins infirmiers pour préparer le ou pour le patient suivant.

La chirurgie bilatérale de troisième molaire est l'une des procédures de courte durée les plus couramment effectuées effectuées en milieu ambulatoire. La chirurgie dentaire effectuée sous anesthésie générale est associée à une anxiété minimisée et à des niveaux élevés de satisfaction des patients. Par conséquent, une anesthésie générale est recommandée chez les patients présentant une anxiété sévère ou un réflexe de vomissements prononcé et chez les patients subissant une chirurgie bilatérale de troisième molaire.

Pour améliorer ou l'efficacité pendant la chirurgie bilatérale de troisième molaire sous anesthésie générale, les enquêteurs ont développé un programme complet comprenant une préparation préopératoire améliorée des patients, le développement d'un protocole d'anesthésie spécifique à la procédure et la formation d'une équipe de salle d'opération dédiée. Une préparation préopératoire améliorée comprend une canulation intraveineuse en préopératoire et l'administration d'antibiotiques intraveineux dans le quartier ambulatoire. Dans le protocole d'anesthésie, seuls les agents d'action courts ou très courts sont sélectionnés et l'équipe de salle d'opération dédiée se compose de 2 infirmières très bien formées ou d'un anesthésiste très expérimenté qui ont tous une exposition fréquente à des programmes de stomatologie chirurgicale.