Verbetering van de efficiëntie van de operatiekamer bij bilaterale verstandskiezen chirurgie (PREPARE)

De efficiëntie van de operatiekamer (OR) is een belangrijke parameter voor de kostenefficiëntie van het ziekenhuis, omdat de OK een dure eenheid is. Tijd is de meest waardevolle bron van een OR. Bijvoorbeeld, in het fiscale jaar 2014 voor de acute zorgziekenhuizen in Californië, kosten te wijten aan vaste overhead om een ​​of was een geschatte $ 20 per minuut. Bij het factureren van arts en verpleegkundigen waren de gemiddelde kosten van operatiekamertijd in de ambulante omgeving $ 36 per minuut.

In dat opzicht is de niet -operatieve tijd (niet) gedefinieerd als de tijd tussen chirurgische voltooiing van de vorige patiënt en huidincisie bij de volgende patiënt een belangrijke parameter. De niet kan worden berekend als de som van de inductietijd van anesthesie (IT), de opkomsttijd (ET) en de omzettijd (TOT) en heeft het potentieel om de efficiëntie van de operatiekamer aanzienlijk te verbeteren of te verminderen, vooral in chirurgische programma's met korte duur. Aan de andere kant kan wanbeheer van niet een negatieve invloed hebben op of efficiëntie en de tevredenheid van de patiënt, de patiënt en het personeel.

In dat opzicht kan het van algemene anesthesie sterk worden verlengd vanwege moeilijkheden bij het verkrijgen van veneuze toegang. ET van algemene anesthesie die begint na voltooiing van de chirurgische procedure en de beëindiging van de anesthetische afgifte totdat extubatie grotendeels onder controle van de anesthesist staat. Het kan worden beïnvloed door de keuze van het anesthetische middel, de dosis en de dosisduur en bovendien is het risico op langdurige ET omgekeerd evenredig met de trainingsduur van de anesthesie. TOT wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het moment dat het bed van de patiënt verliet, de of het tijdstip waarop het bed van de volgende patiënt de OK binnengaat en meestal wordt beïnvloed door de efficiëntie van het huishoudelijk personeel om het OR en het verpleegteam schoon te maken om de OK voor te bereiden.

Bilaterale derde molaire chirurgie is een van de meest uitgevoerde korte-duurprocedures die in een ambulante setting worden uitgevoerd. Tandheelkundige chirurgie uitgevoerd onder algemene anesthesie wordt geassocieerd met geminimaliseerde angst en hoge patiënttevredenheidsniveaus. Daarom wordt algemene anesthesie aanbevolen bij patiënten met ernstige angst of uitgesproken brakenreflex en bij patiënten die een bilaterale derde molaire chirurgie ondergaan.

Om te verbeteren of efficiëntie tijdens bilaterale derde molaire chirurgie onder algemene anesthesie, hebben de onderzoekers een uitgebreid programma ontwikkeld, inclusief een verbeterde preoperatieve voorbereiding van patiënten, de ontwikkeling van een procedurespecifiek anesthesieprotocol en de vorming van een toegewijd operatiekamerteam. Verbeterde preoperatieve preparaat omvat preoperatief uitvoerende intraveneuze canulatie en toediening van intraveneuze antibiotica op de ambulante afdeling. In het anesthesieprotocol worden alleen korte of zeer korte waarnemend middelen geselecteerd en bestaat het speciale operatiekamerteam uit 2 zeer goed opgeleide of verpleegkundigen en een zeer ervaren anesthesioloog die allemaal frequente blootstelling aan chirurgische stomatologieprogramma's hebben.