Stratégies éducatives pour maintenir les compétences techniques en réanimation néonatale pour l'équipe infirmière (Neo-VPP)

Arrière-plan :

Malgré les efforts de formation initiale en réanimation néonatale (NR), les professionnels de la santé montrent une baisse des compétences post-formation, nécessitant une formation continue. Le manque de pratique, les ressources financières et les travailleurs compétents sont les principaux défis que nous rencontrons au ministère. Cependant, les soins optimaux dans le NR, en particulier dans la ventilation de pression positive (PPV), sauvent des vies. La pratique délibérée (DP) est une stratégie pédagogique basée sur la simulation connue pour son efficacité dans le maintien des compétences. Cependant, DP est limité par les ressources et les coûts liés à la présence d'experts. Les approches autodirigées et centrées sur l'apprenant pourraient résoudre ces défis.

Cette étude pilote cherche à comparer l'outil proposé avec une méthode traditionnelle qui est l'apprentissage par le biais de la MP guidée par un instructeur. Cette étude de faisabilité permettra à l'avenir de planifier des recherches plus approfondies pour promouvoir la possibilité de généralisation.

Les objectifs de recherche spécifiques sont les suivants.

• L'objectif principal est de documenter la faisabilité de la mise en œuvre de l'outil éducatif proposé afin de maintenir les compétences techniques en VPP parmi les infirmières en exercice en la comparant à la méthode traditionnelle. Les mesures de faisabilité comprennent la satisfaction des participants à la qualité de la méthode d'enseignement, la vitesse du recrutement des participants et la participation des participants et le taux de rétention.
• L'objectif secondaire est d'évaluer si la confiance des participants dans le VPP, la propension à changer sa propre pratique ainsi que les performances du VPP dans le groupe expérimental sont similaires au groupe traditionnel.

Méthodes

• La conception de cette étude pilote contrôlée randomisée comparera la faisabilité et les effets préliminaires de deux outils éducatifs.
• Échantillonnant et définissant le projet de recherche aura lieu dans l'unité de soins intensifs néonatals du Sainte-Justine Hospital Center (CHUSJ). La population cible est l'équipe infirmière qui comprend environ 240 personnes. Le niveau d'expertise de l'échantillon vise à être aussi variable que la population actuelle de l'équipe de soins infirmiers en soins intensifs néonatals.

Échantillonnage de commodité en raison de son approche pragmatique. Il permet de recruter des participants accessibles à temps et avec des ressources limitées. Une randomisation stratifiée sera utilisée pour optimiser l'équilibre des groupes en tenant compte des deux types de professionnels (infirmières autorisées et infirmières pratiques).

L'objectif est de recruter 50 participants, afin d'atteindre un échantillon de 40 participants au total, compte tenu d'une perte potentielle de suivi de 15%.

Activités éducatives:

Le contenu de l'activité éducative se concentre sur le maintien des compétences techniques dans la ventilation de pression positive (PPV) lors de la réanimation néonatale et sera basée sur le contenu du chapitre "Ventilation de pression positive" du "Manuel de réanimation néonatal, 8e édition". Cette activité consiste à mettre en pratique les actions menant à la séquence VPP, comme décrit dans la feuille de route, en utilisant la machine de réanimation en T (Neopuff) et le sac d'auto-inflation, tous deux disponibles à la clinique. Il aura lieu sur une station de formation mobile équipée de l'équipement nécessaire pour VPP. Chaque session durera 30 minutes et aura lieu pendant le quart de travail des participants, bénéficiant ainsi du temps protégé pour la formation, et sera répété trois fois sur une période de trois mois.

La stratégie d'enseignement varie entre les deux groupes de participants, qui sont:

1. Groupe d'intervention: Cette approche implique une pratique répétée guidée par les pairs. Chaque session impliquera deux participants, qui se soutiendront mutuellement en utilisant la grille de rétroaction de la première section de "l'outil d'évaluation des compétences de ventilation du masque néonatal" développé "développé pour fournir des commentaires sur les compétences techniques en pratiquant.
2. Groupe témoin: Dans ce groupe, la pratique est délibérée (PD) et est dirigée par un instructeur. Chaque session sera supervisée par un instructeur de deux à quatre participants, et ce dernier utilisera la même grille de rétroaction que celle utilisée dans le groupe d'intervention pour fournir des commentaires.

Questionnaire démographique et professionnel:

Following consent to participate in the project, participants will have to complete this questionnaire including demographic data, including age by interval and gender, as well as professional data including work shift (day, evening, night, day and night rotation), initial training (college, university, other), the number of months of experience in neonatology, the approximate number of neonatal resuscitations and positive pressure ventilation in which they participated, the approximate number of simulations in neonatal soins intensifs dans lesquels ils ont participé. Ces données seront utilisées pour décrire les caractéristiques de notre échantillon.

Test de performance (avant et après la formation):

Pour évaluer les changements de compétences techniques après l'intervention, chaque participant sera évalué avant et après la formation.

L'évaluation sera effectuée dans la salle de simulation de l'unité néonatale et durera 5 minutes. À son arrivée, le participant sera présenté avec une vignette clinique d'un patient nécessitant une ventilation de pression positive (voir l'annexe). Cette vignette a été créée par les chercheurs du projet en fonction de leur expérience dans le domaine de la néonatologie. Après deux minutes de ventilation de pression positive, le patient sera stabilisé et la vignette se terminera. Une courte rétroaction sera fournie au participant après l'évaluation.

Deux évaluateurs, dont peut-être le chercheur lui-même, termineront l'évaluation de chaque enregistrement vidéo, étant aveugle au groupe du participant ainsi que la phase de l'étude (avant ou après l'entraînement), en utilisant l'outil "outil d'évaluation des compétences de ventilation du masque néonatal". L'efficacité et la pertinence de cet outil dans l'évaluation des compétences cliniques essentielles ont été démontrées, justifiant ainsi son adoption pour le projet.

Questionnaire final:

Ce questionnaire sera rempli par les participants à la fin de leur dernière session pratique et est composé d'une première partie dédiée au questionnaire de développement professionnel continu (CPD) et une seconde qui évalue le degré de satisfaction, de confiance et de faisabilité de l'éducation de l'outil. Ces données permettront une évaluation de la composante de faisabilité, de la confiance ainsi que de la propension à modifier sa pratique après l'intervention.