Strategie educative per il mantenimento delle competenze tecniche nella rianimazione neonatale per il team infermieristico (Neo-VPP)

Sfondo :

Nonostante gli sforzi per la formazione iniziale nella rianimazione neonatale (NR), gli operatori sanitari mostrano un calo delle capacità di post-formazione, che richiedono una formazione continua. La mancanza di pratica, le risorse finanziarie e i lavoratori competenti sono le principali sfide che incontriamo nel dipartimento. Tuttavia, l'assistenza ottimale in NR, in particolare nella ventilazione a pressione positiva (PPV), salva la vita. La pratica deliberata (DP) è una strategia didattica basata sulla simulazione nota per la sua efficacia nel mantenere le capacità. Tuttavia, DP è limitato dalle risorse e dai costi legati alla presenza di esperti. Gli approcci auto-diretti e centrati sullo studente potrebbero risolvere queste sfide.

Questo studio pilota cerca di confrontare lo strumento proposto con un metodo tradizionale che sta imparando attraverso il PD guidato da un istruttore. Questo studio di fattibilità consentirà in futuro di pianificare una ricerca più approfondita per promuovere la possibilità di generalizzazione.

Th obiettivi di ricerca specifici sono i seguenti.

• L'obiettivo principale è documentare la fattibilità dell'implementazione dello strumento educativo proposto al fine di mantenere le competenze tecniche in VPP tra gli infermieri praticanti confrontandolo con il metodo tradizionale. Le misure di fattibilità includono la soddisfazione dei partecipanti alla qualità del metodo di insegnamento, la velocità del reclutamento dei partecipanti e la partecipazione dei partecipanti e il tasso di conservazione.
• L'obiettivo secondario è valutare se la fiducia dei partecipanti nel VPP, la propensione a cambiare la propria pratica e le prestazioni del VPP nel gruppo sperimentale è simile al gruppo tradizionale.

Metodi

• Progettare questo studio pilota controllato randomizzato confronterà la fattibilità e gli effetti preliminari di due strumenti educativi.
• Esempio e impostazione del progetto di ricerca avrà luogo nell'unità di terapia intensiva neonatale del Sainte-Justine Hospital Center (CHUSJ). La popolazione target è la squadra infermieristica che include circa 240 persone. Il livello di competenza del campione mira ad essere variabile come l'attuale popolazione del team infermieristico di terapia intensiva neonatale.

Campionamento di convenienza grazie al suo approccio pragmatico. Permette di reclutare partecipanti accessibili in tempo e con risorse limitate. Verrà utilizzata una randomizzazione stratificata per ottimizzare l'equilibrio dei gruppi tenendo conto dei due tipi di professionisti (infermieri registrati e infermieri pratici).

L'obiettivo è quello di reclutare 50 partecipanti, al fine di raggiungere un campione di 40 partecipanti in totale considerando una potenziale perdita al follow-up del 15%.

Attività educative:

Il contenuto dell'attività educativa si concentra sul mantenimento delle capacità tecniche nella ventilazione a pressione positiva (PPV) durante la rianimazione neonatale e si baserà sul contenuto del capitolo "ventilazione a pressione positiva" del "Manuale di rianimazione neonatale, 8a edizione". Questa attività consiste nel mettere in pratica le azioni che portano alla sequenza VPP, come descritto nella tabella di marcia, utilizzando la macchina per la rianimazione a T-pece (neopuff) e la borsa autoinflammamento, entrambe disponibili in clinica. Si svolgerà su una stazione di allenamento mobile dotata delle attrezzature necessarie per il VPP. Ogni sessione durerà 30 minuti e si terrà durante il turno di lavoro dei partecipanti, beneficiando così del tempo protetto per la formazione e verrà ripetuta tre volte in un periodo di tre mesi.

La strategia di insegnamento varia tra i due gruppi di partecipanti, che sono:

1. Gruppo di intervento: questo approccio prevede la pratica ripetuta guidata tra pari. Ogni sessione coinvolgerà due partecipanti, che si supporranno a vicenda utilizzando la griglia di feedback dalla prima sezione dello "strumento di valutazione delle competenze di ventilazione della maschera neonatale" sviluppato per fornire feedback sulla pratica delle competenze tecniche.
2. Gruppo di controllo: in questo gruppo, la pratica è deliberata (PD) ed è guidata da un istruttore. Ogni sessione sarà supervisionata da un istruttore per due o quattro partecipanti e quest'ultima utilizzerà la stessa griglia di feedback di quella utilizzata nel gruppo di intervento per fornire feedback.

Questionario demografico e professionale:

Dopo il consenso alla partecipazione al progetto, i partecipanti dovranno completare questo questionario inclusi i dati demografici, tra cui l'età per intervallo e il sesso, nonché dati professionali tra cui il turno di lavoro (giorno, sera, notte, giorno e rotazione notturna), formazione iniziale (università, altro, il numero di. a cui hanno partecipato. Questi dati verranno utilizzati per descrivere le caratteristiche del nostro campione.

Test delle prestazioni (prima e dopo l'allenamento):

Per valutare i cambiamenti nelle capacità tecniche a seguito dell'intervento, ogni partecipante verrà valutato prima e dopo la formazione.

La valutazione verrà effettuata nella sala di simulazione nell'unità neonatale e durerà 5 minuti. All'arrivo, al partecipante verrà presentata una vignetta clinica di un paziente che richiede ventilazione a pressione positiva (vedi Appendice). Questa vignetta è stata creata dai ricercatori del progetto in base alla loro esperienza nel campo della neonatologia. Dopo due minuti di ventilazione a pressione positiva, il paziente verrà stabilizzato e la vignetta finirà. Verrà fornito un breve feedback al partecipante dopo la valutazione.

Due valutatori, tra cui forse il ricercatore stesso, completeranno la valutazione di ogni registrazione video, essendo ciechi al gruppo del partecipante e alla fase dello studio (pre o post formazione), utilizzando lo strumento "Strumento di valutazione delle competenze di ventilazione della maschera neonatale". È stata dimostrata l'efficacia e la pertinenza di questo strumento nella valutazione delle capacità cliniche essenziali, giustificando così la sua adozione per il progetto.

Questionario finale:

Questo questionario sarà completato dai partecipanti alla fine della loro ultima sessione pratica ed è composto da una prima parte dedicata al questionario di sviluppo professionale continuo (CPD) e un secondo che valuta il grado di soddisfazione, fiducia e fattibilità dell'istruzione dello strumento. Questi dati consentiranno la valutazione della componente di fattibilità, della fiducia e della propensione a modificare la propria pratica dopo l'intervento TH.