Educatieve strategieën voor het handhaven van technische vaardigheden bij neonatale reanimatie voor het verpleegteam (Neo-VPP)

Achtergrond:

Ondanks inspanningen voor de initiële training in neonatale reanimatie (NR), tonen gezondheidswerkers een afname van vaardigheden na de training, waarvoor voortdurende training nodig is. Gebrek aan praktijk, financiële middelen en competente werknemers zijn de belangrijkste uitdagingen die we op de afdeling tegenkomen. Optimale zorg in NR, met name in positieve drukventilatie (PPV), redt echter levens. Deliberate Practice (DP) is een op simulatie gebaseerde instructiestrategie die bekend staat om de effectiviteit ervan bij het handhaven van vaardigheden. DP wordt echter beperkt door de middelen en kosten die verband houden met de aanwezigheid van experts. Zelfgestuurde, leerlinggerichte benaderingen kunnen deze uitdagingen oplossen.

Deze pilotstudie probeert het voorgestelde hulpmiddel te vergelijken met een traditionele methode die leert via PD geleid door een instructeur. Deze haalbaarheidsstudie zal het in de toekomst mogelijk maken om meer diepgaand onderzoek te plannen om de mogelijkheid van generalisatie te bevorderen.

De specifieke onderzoeksdoelstellingen zijn als volgt.

• Het primaire doel is om de haalbaarheid te documenteren van de implementatie van het voorgestelde educatieve hulpmiddel om technische vaardigheden in VPP onder praktiserende verpleegkundigen te behouden door het te vergelijken met de traditionele methode. Haalbaarheidsmaatregelen zijn onder meer de tevredenheid van de deelnemers over de kwaliteit van de onderwijsmethode, snelheid van de werving van deelnemers en participatie van deelnemers en retentie.
• Het secundaire doel is om te evalueren of het vertrouwen van de deelnemers in VPP, de neiging om de eigen praktijk te veranderen, evenals de prestaties van VPP in de experimentele groep is vergelijkbaar met de traditionele groep.

Methoden

• Ontwerp Deze gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie zal de haalbaarheid en voorlopige effecten van twee educatieve hulpmiddelen vergelijken.
• Proef en het instellen van het onderzoeksproject zal plaatsvinden op de neonatale intensive care-afdeling van het Sainte-Justine Hospital Center (CHUSJ). De doelpopulatie is het verpleegteam dat ongeveer 240 mensen omvat. Het niveau van expertise van de steekproef wil even variabel zijn als de huidige populatie van het neonatale intensive care verpleegkundige team.

Gemaksproef vanwege de pragmatische benadering. Hiermee kunnen toegankelijke deelnemers op tijd en met beperkte middelen werven. Een gestratificeerde randomisatie zal worden gebruikt om de balans van de groepen te optimaliseren, rekening houdend met de twee soorten professionals (geregistreerde verpleegkundigen en praktische verpleegkundigen).

Het doel is om 50 deelnemers te werven, om een ​​steekproef van 40 deelnemers in totaal te bereiken, rekening houdend met een potentieel verlies tot follow-up van 15%.

Educatieve activiteiten:

De inhoud van de educatieve activiteit richt zich op het handhaven van technische vaardigheden in positieve drukventilatie (PPV) tijdens neonatale reanimatie en zal gebaseerd zijn op de inhoud van het hoofdstuk "positieve drukventilatie" van de "neonatale reanimatiehandleiding, 8e editie". Deze activiteit bestaat uit het in de praktijk brengen van de acties die leiden tot de VPP-reeks, zoals beschreven in de routekaart, met behulp van de T-stuk reanimatiemachine (Neopuff) en de zelfinflerende tas, die beide beschikbaar zijn in de kliniek. Het vindt plaats op een mobiel trainingsstation uitgerust met de benodigde apparatuur voor VPP. Elke sessie duurt 30 minuten en wordt gehouden tijdens de werkverschuiving van de deelnemers, waardoor ze profiteren van de beschermde tijd voor training en wordt drie keer herhaald gedurende een periode van drie maanden.

De onderwijstrategie varieert tussen de twee groepen deelnemers, die zijn:

1. Interventiegroep: deze aanpak omvat herhaalde peer-gouded praktijk. Elke sessie omvat twee deelnemers, die elkaar zullen ondersteunen met behulp van het feedbackrooster uit het eerste deel van het "neonatale masker Ventilatie Competention Assessment Tool" ontwikkeld om feedback te geven over het beoefenen van technische vaardigheden.
2. Controlegroep: In deze groep is de praktijk opzettelijk (PD) en wordt het geleid door een instructeur. Elke sessie wordt begeleid door een instructeur voor twee tot vier deelnemers, en deze laatste zal hetzelfde feedbackrooster gebruiken als die in de interventiegroep om feedback te geven.

Demografische en professionele vragenlijst:

In navolging van toestemming om deel te nemen aan het project, moeten deelnemers deze vragenlijst invullen, inclusief demografische gegevens, inclusief leeftijd per interval en geslacht, evenals professionele gegevens, waaronder werkverschuiving (dag, avond, dag, dag en nachtrotatie), initiële training (universiteit, universiteit, andere), het aantal maanden ervaring in neonatologie, het benaderende intensieve intensieve zorg, het bij benadering intensieve intensieve zorg in de benadering in de intensieve intensieve zorg in waaraan ze deelnamen. Deze gegevens zullen worden gebruikt om de kenmerken van onze steekproef te beschrijven.

Prestatietest (voor en na de training):

Om veranderingen in technische vaardigheden na de interventie te beoordelen, wordt elke deelnemer voor en na de training beoordeeld.

De beoordeling zal worden uitgevoerd in de simulatiekamer in de neonatale eenheid en duurt 5 minuten. Bij aankomst krijgt de deelnemer een klinisch vignet van een patiënt die een positieve drukventilatie vereist (zie Bijlage). Dit vignet is gemaakt door de projectonderzoekers op basis van hun ervaring op het gebied van neonatologie. Na twee minuten positieve drukventilatie wordt de patiënt gestabiliseerd en eindigt het vignet. Na de evaluatie wordt een korte feedback gegeven aan de deelnemer.

Twee evaluatoren, waaronder mogelijk de onderzoeker zelf, zullen de evaluatie van elke video -opname voltooien, blind zijn voor de groep van de deelnemer, evenals de fase van de studie (pre of post -training), met behulp van het tool "neonatale maskermasker Ventilatie Competention Assessment Tool". De effectiviteit en relevantie van deze tool bij de evaluatie van essentiële klinische vaardigheden is aangetoond, waardoor de acceptatie ervan voor het project wordt rechtvaardigd.

Laatste vragenlijst:

Deze vragenlijst zal worden ingevuld door de deelnemers aan het einde van hun laatste praktische sessie en bestaat uit een eerste deel gewijd aan de Continuing Professional Development (CPD) -vragenlijst en een seconde die de mate van tevredenheid, vertrouwen en haalbaarheid van de toolonderwijs beoordeelt. Deze gegevens zullen de evaluatie van de haalbaarheidscomponent, het vertrouwen en de neiging om iemands praktijk na de interventie te veranderen, toe te staan.