Faisabilité du HIIT chez les personnes âgées vivant avec le VIH et l'hypertension (HARC)

L'espérance de vie pour les personnes atteintes de VIH (PWH) a augmenté dans l'ère de la thérapie antirétrovirale (ART) et a déplacé la démographie de l'épidémie de VIH vers la population vieillissante. D'ici 2030, environ 70% des PWH aux États-Unis auront au moins 50 ans, impliquant ainsi les comorbidités liées à l'âge comme un défi potentiel pour la PWH. En particulier, l'hypertension représente un fardeau majeur de la co-orbidité parmi les PWH. L'activité physique régulière améliore la fonction des populations adultes avec des comorbidités et empêche les baisses fonctionnelles.

Le maintien de l'état fonctionnel, déterminé par les mesures des performances physiques, est un bon prédicteur des résultats cardiovasculaires chez les PWH plus âgés avec une hypertension concomitante. L'exercice est la seule intervention avec des preuves à l'appui de son utilisation dans le traitement des baisses fonctionnelles liées à l'âge. L'exercice est une stratégie employée par les professionnels de la PWH et de la réadaptation pour aborder le déclin fonctionnel et améliorer la santé et la qualité de vie de ces personnes. Les interventions d'exercice dans la PWH étayent les preuves que l'exercice peut améliorer les mesures cardiovasculaires, métaboliques et fonctionnelles de la PWH plus jeune. Bien que la satisfaction des directives recommandées pour l'activité physique régulière chez les personnes âgées soit réalisable, les répercussions de l'entraînement d'intervalle de haute intensité dans l'amélioration de la fonction physique sont inconnues malgré les preuves présentant des améliorations fonctionnelles après des interventions de faible intensité.

Alors que de nombreuses études d'exercice ont reflété l'avantage de six à douze semaines d'exercice, beaucoup rapportent que les résultats sont limités aux participants qui sont motivés par de bonnes profils de conformité et d'achèvement. Dans les situations du monde réel, l'adhésion à l'exercice, en particulier l'exercice de haute intensité, peut tomber en dessous des niveaux souhaitables et entraver l'efficacité des programmes. Cela peut être dû, en partie, aux avantages et aux obstacles perçus à l'exercice dans le PWH plus âgé. Malgré le nombre croissant de recherches visant aux déterminants de l'adhésion au traitement pharmaceutique, l'adhésion à l'exercice parmi la PWH reste une zone sous-déterminée.

Le but ici est d'évaluer l'efficacité et l'efficacité d'une intervention d'entraînement à intervalles à haute intensité pour améliorer la fonction physique de l'ancien PWH et l'hypertension concomitante. L'hypothèse centrale est que l'exercice de haute intensité améliorera les diminutions fonctionnelles de la PWH plus âgée. Une évaluation de l'entraînement à intervalles de haute intensité dans la PWH peut être importante car cette population a une altération des résultats fonctionnels par rapport aux témoins non infectés par âge, avec des déficiences encore plus importantes dans le PWH plus âgé. L'inflammation sous-jacente, la douleur et la dégradation des muscles squelettiques liées au VIH suggèrent que le PWH plus âgé peut nécessiter des doses plus élevées d'exercice pour restaurer ou atteindre des niveaux de fonction physique. Ainsi, l'objectif de cette application pilote est d'évaluer l'efficacité et la faisabilité de la formation d'intervalle à court terme à court terme parmi 15 à 20 PWH plus âgée> 50 ans avec une hypertension concomitante, recrutée auprès des CNIC. Pour atteindre cet objectif, les enquêteurs proposent de mener une étude pilote pour répondre aux objectifs spécifiques suivants, qui sont cruciaux pour la conception d'études futures:

Objectif spécifique 1: Évaluer l'intégrité du protocole d'étude, y compris la sécurité, l'adhésion aux interventions et la rétention pour étudier les visites, afin d'élaborer des procédures opérationnelles standard pour conseiller un futur essai. De plus, les enquêteurs détermineront les avantages et les obstacles perçus des participants, évalués par l'échelle des avantages et des obstacles de l'exercice.

Objectif spécifique 2: Pour évaluer la variance des résultats secondaires et des effets de l'intervention sur les résultats, y compris 1) le test de marche de 6 minutes, 2) la fonction des membres inférieurs, évaluée par la courte batterie de performance physique (SPPB), 3) la force musculaire squelettique et l'endurance, évaluée par les tests musculaires isocinétiques, 4) Pain chronique, évalué par l'investissement de la peinture pain, 5) Marqueurs du vasculaire,. rigidité), 6) Indices circulants de l'inflammation (par ex. Profil inflammatoire [IL-1β, TNF-α, IL-6, CRP, IL-8, IL-10], dégradation des muscles squelettiques [créatine kinase] et métabolisme [glucose à jeun, HA1C, lactate et cholestérol à jeun].