Viabilidade do HIIT em adultos mais velhos com HIV e hipertensão (HARC)

A expectativa de vida para pessoas com HIV (PWH) aumentou na era da terapia anti -retroviral (ART) e mudou a demografia da epidemia do HIV em relação à população envelhecida. Até o ano 2030, estima-se que 70% da PWH nos Estados Unidos terá pelo menos 50 anos de idade, implicando assim comorbidades relacionadas à idade como um desafio potencial para a PWH. Em particular, a hipertensão representa uma grande carga de co-morbidade entre a PWH. A atividade física regular melhora a função em populações adultas com comorbidades e evita declínios funcionais.

A manutenção do status funcional, determinada por medidas de desempenho físico, é um bom preditor de resultados cardiovasculares entre PWH mais antigo com hipertensão co-ocorrente. O exercício é a única intervenção com evidências para apoiar seu uso no tratamento de declínios funcionais relacionados à idade. O exercício é uma estratégia empregada pelos profissionais de PWH e reabilitação para abordar o declínio funcional e melhorar a saúde e a qualidade de vida desses indivíduos. As intervenções de exercício em PWH sustentam as evidências de que o exercício pode melhorar as medidas cardiovasculares, metabólicas e funcionais no PWH mais jovem. Embora seja possível atender às diretrizes recomendadas para atividade física regular em adultos mais velhos, as repercussões do treinamento intervalado de alta intensidade na melhoria da função física são desconhecidas, apesar das evidências que exibem melhorias funcionais após intervenções de baixa e intensidade moderada.

Embora muitos estudos de exercícios tenham refletido o benefício de seis a doze semanas de exercício, muitos relatam que os resultados são limitados aos participantes que são motivados com bons perfis de conformidade e conclusão. Em situações do mundo real, a adesão ao exercício, particularmente exercícios de alta intensidade, pode cair abaixo dos níveis desejáveis ​​e dificultar a eficácia dos programas. Isso pode ser devido, em parte, a benefícios percebidos e barreiras ao exercício em PWH mais antigo. Apesar do crescente corpo de pesquisa destinado aos determinantes da adesão ao tratamento farmacêutico, a adesão ao exercício entre a PWH continua sendo uma área pouco pesquisada.

O objetivo aqui é avaliar a eficácia e a eficácia de uma intervenção de treinamento de alta intensidade para melhorar a função física da PWH mais antiga e da hipertensão co-ocorrente. A hipótese central é que o exercício de alta intensidade melhorará as diminuições funcionais do PWH mais antigo. Uma avaliação do treinamento intervalado de alta intensidade em PWH pode ser importante, pois essa população tem prejuízo nos resultados funcionais em comparação com os controles não infectados por idade, com prejuízos ainda maiores entre PWH mais antigo. A inflamação subjacente, a dor e a degradação do músculo esquelético relacionadas ao HIV sugerem que a PWH mais antiga pode exigir doses mais altas de exercício para restaurar ou alcançar níveis de função física. Assim, o objetivo dessa aplicação piloto é avaliar a eficácia e a viabilidade do treinamento intervalado de alta intensidade de curto prazo entre 15-20 PWH mais antigo> 50 anos com hipertensão co-ocorrida, recrutada nos CNICs. Para alcançar esse objetivo, os pesquisadores propõem conduzir um estudo piloto para abordar os seguintes objetivos específicos, que são cruciais para projetar estudos futuros:

Objetivo específico 1: Avaliar a integridade do protocolo do estudo, incluindo segurança, adesão às intervenções e retenção para estudar visitas, a fim de desenvolver procedimentos operacionais padrão para orientação de um estudo futuro. Além disso, os pesquisadores determinarão os benefícios e barreiras percebidas do participante, avaliadas pelos benefícios do exercício e barreiras.

Specific Aim 2: To assess the variance of secondary outcomes and effects of the intervention on outcomes including 1) 6-minute walk test, 2) lower extremity function, assessed by the Short Physical Performance Battery (SPPB), 3) skeletal muscle strength and endurance, assessed by isokinetic muscle testing, 4) chronic pain, evaluated by the Brief Pain Inventory and Pain assessments, 5) markers of vascular health (e.g., arterial rigidez), 6) índices circulantes de inflamação (por exemplo Perfil inflamatório [IL-1β, TNF-α, IL-6, CRP, IL-8, IL-10], degradação do músculo esquelético [creatina quinase] e metabolismo [glicose em jejum, HA1C, lactato e fasting de colesterol].