Fattibilità dell'HIIT negli anziani con HIV e ipertensione (HARC)

L'aspettativa di vita per le persone con HIV (PWH) è aumentata nell'era della terapia antiretrovirale (ART) e ha spostato la demografia dell'epidemia di HIV verso l'invecchiamento della popolazione. Nell'anno 2030, si stima che il 70% del PWH negli Stati Uniti avrà almeno 50 anni, implicando così le comorbidità legate all'età come potenziale sfida per PWH. In particolare, l'ipertensione rappresenta un grave onere di comorbilità tra PWH. L'attività fisica regolare migliora la funzione nelle popolazioni adulte con comorbidità e previene il calo funzionale.

Il mantenimento dello stato funzionale, determinato dalle misure di prestazioni fisiche, è un buon predittore di esiti cardiovascolari tra il PWH più vecchio con ipertensione che si verifica. L'esercizio fisico è l'unico intervento con prove a supporto del suo utilizzo nel trattamento del calo funzionale correlato all'età. L'esercizio fisico è una strategia impiegata da PWH e professionisti della riabilitazione per affrontare il declino funzionale e migliorare la salute e la qualità della vita di quegli individui. Gli interventi di esercizio in PWH supportano l'evidenza che l'esercizio fisico può migliorare le misure cardiovascolari, metaboliche e funzionali nel PWH più giovane. Sebbene sia possibile soddisfare le linee guida raccomandate per l'attività fisica regolare negli anziani, le ripercussioni dell'allenamento a intervalli ad alta intensità nel migliorare la funzione fisica sono sconosciute nonostante le prove che abbiano mostrato miglioramenti funzionali a seguito di interventi a bassa e moderata intensità.

Mentre molti studi di esercizi hanno riflettuto sul beneficio di sei o dodici settimane di esercizio, molti riferiscono che i risultati sono limitati ai partecipanti che sono motivati ​​con una buona conformità e profili di completamento. Nelle situazioni del mondo reale, l'adesione all'esercizio fisico, in particolare l'esercizio ad alta intensità, può scendere al di sotto dei livelli desiderabili e ostacolare l'efficacia dei programmi. Ciò può essere dovuto, in parte, ai benefici percepiti e agli ostacoli all'esercizio fisico nel PWH più vecchio. Nonostante il crescente corpus di ricerche volte ai determinanti dell'adesione al trattamento farmaceutico, l'adesione all'esercizio tra PWH rimane un'area poco studiata.

Lo scopo qui è di valutare l'efficacia e l'efficacia di un intervento di allenamento a intervalli ad alta intensità per migliorare la funzione fisica del PWH più vecchio e l'ipertensione che si verificano. L'ipotesi centrale è che l'esercizio ad alta intensità migliorerà i decrementi funzionali del PWH più vecchio. Una valutazione dell'allenamento a intervalli ad alta intensità nel PWH può essere importante in quanto questa popolazione ha una compromissione dei risultati funzionali rispetto ai controlli non infetti abbinati all'età, con menomazioni ancora maggiori tra il PWH più vecchio. L'infiammazione sottostante, il dolore e la degradazione del muscolo scheletrico correlato all'HIV suggeriscono che il PWH più vecchio può richiedere dosi più elevate di esercizio per ripristinare o raggiungere livelli di funzione fisica. Pertanto, l'obiettivo di questa applicazione pilota è valutare l'efficacia e la fattibilità dell'addestramento a intervalli ad alta intensità a breve termine tra 15-20 PWH di 15-20 anni> 50 anni con ipertensione che si verifica, reclutata da CNIC. Per raggiungere questo obiettivo, gli investigatori propongono di condurre uno studio pilota per affrontare i seguenti obiettivi specifici, che sono cruciali per progettare studi futuri:

Obiettivo specifico 1: valutare l'integrità del protocollo di studio, tra cui la sicurezza, l'adesione agli interventi e la conservazione per lo studio delle visite, al fine di sviluppare procedure operative standard per la guida di una sperimentazione futura. Inoltre, gli investigatori determineranno i benefici e le barriere percepite dai partecipanti, valutati dalla scala dei benefici e delle barriere.

Obiettivo specifico 2: valutare la varianza degli esiti secondari e degli effetti dell'intervento sugli esiti tra cui 1) test di camminata di 6 minuti, 2) funzione degli arti inferiori, valutata dalla batteria per prestazioni fisiche brevi (SPPB), 3) forza del muscolo scheletrico e resistenza vascula rigidità), 6) indici circolanti di infiammazione (ad es. Profilo infiammatorio [IL-1β, TNF-α, IL-6, CRP, IL-8, IL-10], degradazione del muscolo scheletrico [creatina chinasi] e metabolismo [glucosio a digiuno, HA1C, lattato e colesterolo a digiuno].