Mulighet for HIIT hos eldre voksne med HIV og hypertensjon (HARC)

Forventet levealder for personer med HIV (PWH) har økt i antiretroviral terapi (ART) -tiden og forskjøvet demografien til HIV -epidemien mot den aldrende befolkningen. I løpet av 2030 vil anslagsvis 70% av PWH i USA være minst 50 år, og dermed implisere aldersrelaterte komorbiditeter som en potensiell utfordring for PWH. Spesielt representerer hypertensjon en viktig co-morbiditetsbelastning blant PWH. Regelmessig fysisk aktivitet forbedrer funksjonen i voksne populasjoner med komorbiditeter og forhindrer funksjonelle fall.

Opprettholdelse av funksjonsstatus, bestemt ved målinger av fysisk ytelse, er en god prediktor for kardiovaskulære utfall blant eldre PWH med samtidig forekommende hypertensjon. Trening er det eneste inngrepet med bevis som støtter bruken av den i behandling av aldersrelaterte funksjonsnedganger. Trening er en strategi som brukes av PWH- og rehabiliteringsfagfolk for å adressere den funksjonelle nedgangen og forbedre helse- og livskvaliteten til disse individene. Treningsinngrep i PWH støtter bevisene for at trening kan forbedre kardiovaskulære, metabolske og funksjonelle tiltak i yngre PWH. Selv om det er mulig å oppfylle de anbefalte retningslinjene for regelmessig fysisk aktivitet hos eldre voksne, er konsekvensene av høyintensiv intervalltrening for å forbedre fysisk funksjon ukjente til tross for bevis som viser funksjonelle forbedringer etter intervensjoner med lav og moderat intensitet.

Mens mange treningsstudier har reflektert fordelen med seks til tolv ukers trening, rapporterer mange at resultatene er begrenset til deltakerne som er motivert med god etterlevelse og fullføringsprofiler. I situasjoner i den virkelige verden kan overholdelse av trening, spesielt trening med høy intensitet, falle under ønskelige nivåer og hindre effektiviteten til programmene. Dette kan delvis skyldes opplevde fordeler og barrierer for trening i eldre PWH. Til tross for den voksende forskningsdelen rettet mot determinanter for overholdelse av farmasøytisk behandling, er overholdelse av trening blant PWH fortsatt et underundersøkelse.

Hensikten her er å evaluere effektiviteten og effekten av et intervensjon med høy intensitetsintervall for å forbedre den fysiske funksjonen til eldre PWH og samtidig forekommende hypertensjon. Den sentrale hypotesen er at trening med høy intensitet vil forbedre funksjonelle reduksjoner av eldre PWH. En evaluering av intervalltrening med høy intensitet i PWH kan være viktig ettersom denne populasjonen har svekkelse i funksjonelle utfall sammenlignet med aldersmatchede uinfiserte kontroller, med enda større svekkelser blant eldre PWH. Underliggende betennelse, smerter og nedbrytning av skjelettmuskel relatert til HIV antyder at eldre PWH kan kreve høyere doser av trening for å gjenopprette eller oppnå nivåer av fysisk funksjon. Dermed er målet med denne pilotapplikasjonen å evaluere effektiviteten og gjennomførbarheten av kortsiktig høyintensiv intervalltrening blant 15-20 eldre PWH> 50 år med samtidig forekommende hypertensjon, rekruttert fra CNIC-er. For å oppnå dette målet, foreslår etterforskerne å gjennomføre en pilotstudie for å adressere følgende spesifikke mål, som er avgjørende for å utforme fremtidige studier:

Spesielt mål 1: Å vurdere integriteten til studieprotokollen, inkludert sikkerhet, overholdelse av intervensjonene og oppbevaring for å studere besøk, for å utvikle standard driftsprosedyrer for veiledning av en fremtidig prøve. I tillegg vil etterforskerne bestemme deltakerens oppfattede fordeler og barrierer, vurdert av treningsfordeler og barrierer.

Spesifikt mål 2: Å vurdere variansen av sekundære utfall og effekter av intervensjonen på utfall inkludert 1) 6-minutter stivhet), 6) sirkulerende indekser for betennelse (f.eks. Inflammatorisk profil [IL-1β, TNF-a, IL-6, CRP, IL-8, IL-10], skjelettmuskelnedbrytning [kreatinkinase] og metabolisme [Fasting glukose, HA1c, laktat og faste kolesterol].