Viabilidad de HIIT en adultos mayores con VIH e hipertensión (HARC)

La esperanza de vida para las personas con VIH (PWH) ha aumentado en la era de la terapia antirretroviral (ART) y cambió la demografía de la epidemia del VIH hacia la población que envejece. Para el año 2030, se estima que el 70% de PWH en los Estados Unidos tendrá al menos 50 años de edad, lo que implica las comorbilidades relacionadas con la edad como un desafío potencial para PWH. En particular, la hipertensión representa una importante carga de comorbilidad entre PWH. La actividad física regular mejora la función en las poblaciones de adultos con comorbilidades y previene la disminución funcional.

El mantenimiento del estado funcional, determinado por las medidas de rendimiento físico, es un buen predictor de los resultados cardiovasculares entre PWH más antiguo con hipertensión concurrente. El ejercicio es la única intervención con evidencia para respaldar su uso en el tratamiento de la disminución funcional relacionada con la edad. El ejercicio es una estrategia empleada por los profesionales de PWW y de rehabilitación para abordar el declive funcional y mejorar la salud y la calidad de vida de esas personas. Las intervenciones de ejercicio en PWH respaldan la evidencia de que el ejercicio puede mejorar las medidas cardiovasculares, metabólicas y funcionales en PWH más joven. Aunque es factible cumplir con las pautas recomendadas para la actividad física regular en adultos mayores, se desconocen las repercusiones del entrenamiento de intervalos de alta intensidad para mejorar la función física a pesar de la evidencia que muestra mejoras funcionales después de intervenciones de intensidad baja y moderada.

Si bien muchos estudios de ejercicios han reflejado el beneficio de seis a doce semanas de ejercicio, muchos informan que los resultados se limitan a los participantes que están motivados con un buen cumplimiento y perfiles de finalización. En situaciones del mundo real, la adhesión al ejercicio, particularmente el ejercicio de alta intensidad, puede caer por debajo de los niveles deseables y obstaculizar la efectividad de los programas. Esto puede deberse, en parte, a los beneficios y barreras percibidas para el ejercicio en PWH más antiguo. A pesar del creciente cuerpo de investigación dirigido a los determinantes de la adherencia al tratamiento farmacéutico, la adherencia al ejercicio entre PWH sigue siendo un área poco investigada.

El propósito aquí es evaluar la eficacia y la eficacia de una intervención de entrenamiento de intervalos de alta intensidad para mejorar la función física de la PWH más antigua y la hipertensión concurrente. La hipótesis central es que el ejercicio de alta intensidad mejorará las disminuciones funcionales de la PWH más antigua. Una evaluación del entrenamiento de intervalos de alta intensidad en PWH puede ser importante ya que esta población tiene un deterioro en los resultados funcionales en comparación con los controles no infectados de la edad, con deterioro aún mayor entre PWH más antiguo. La inflamación subyacente, el dolor y la degradación del músculo esquelético relacionado con el VIH sugieren que PWH más antiguo puede requerir dosis más altas de ejercicio para restaurar o alcanzar niveles de función física. Por lo tanto, el objetivo de esta aplicación piloto es evaluar la eficacia y la viabilidad del entrenamiento de intervalos de alta intensidad a corto plazo entre 15-20 PWH> 50 años más antiguos con hipertensión concurrente, reclutada de CNICS. Para lograr este objetivo, los investigadores proponen realizar un estudio piloto para abordar los siguientes objetivos específicos, que son cruciales para diseñar estudios futuros:

Objetivo específico 1: evaluar la integridad del protocolo de estudio, incluida la seguridad, la adherencia a las intervenciones y la retención de visitas al estudio, a fin de desarrollar procedimientos operativos estándar para la orientación de un juicio futuro. Además, los investigadores determinarán los beneficios y barreras percibidos de los participantes, evaluados por la escala de beneficios y barreras del ejercicio.

Objetivo específico 2: evaluar la varianza de los resultados secundarios y los efectos de la intervención en los resultados, incluidos 1) prueba de caminata de 6 minutos, 2) función de las extremidades inferiores, evaluada por la batería de rendimiento físico corto (SPPB), 3) Fuerza y ​​resistencia del músculo esquelético, evaluada por la prueba del músculo isocinético, 4) dolor crónico, evaluado por el breve inventario de dolor y el dolor de la salud de la salud (5). rigidez), 6) índices circulantes de inflamación (p. Perfil inflamatorio [IL-1β, TNF-α, IL-6, CRP, IL-8, IL-10], degradación del músculo esquelético [creatina quinasa] y metabolismo [glucosa en ayunas, HA1C, lactato y colesterol en ayunas].