Évaluation du volume osseux dans une augmentation des crêtes atrophiques horizontales en utilisant la technique de greffe de tente contre la technique de Khoury dans la région molaire mandibulaire et prémolaire: essai clinique randomisé

Ii Introduction:

6. Contexte et justification:

Question de recherche:

La technique de greffe de tente entraînerait-elle mieux les résultats horizontaux d'augmentation osseuse par rapport à la technique de Khoury pour les crêtes atrophiques dans les procédures d'implant dentaire?

Énoncé du problème:

Des techniques d'augmentation osseuse sont nécessaires afin d'améliorer les résultats esthétiques et les pronostics à long terme pour le traitement de l'implant dentaire. Ces techniques impliquent l'utilisation de matériaux de greffe osseuse pour la réhabilitation de régions déficientes (Goudarzimoghaddam et al., 2024).

Les crêtes atrophiques, qui résultent d'une perte osseuse significative due à une extraction dentaire ou à l'édenté à long terme. L'absence de volume osseux suffisant peut compromettre la capacité de placer avec succès les implants dentaires, conduisant à de mauvais résultats fonctionnels et esthétiques.

Cependant, il existe un manque de consensus sur lequel la technique fournit des résultats supérieurs en termes de régénération osseuse, de stabilité de l'implant, de taux de complications et de satisfaction globale des patients. En outre, le temps de guérison, le risque de complications et le succès à long terme de ces techniques restent sujets de débat.

Justification pour mener la recherche:

La perte de dents s'accompagne d'une série de changements adaptatifs, conduisant à des altérations dimensionnelles du processus alvéolaire. Au cours de la première année après l'extraction des dents, Schropp et al. décrit une perte osseuse à 50% dans la dimension buccale-linguale, avec 30% de la largeur de la crête initiale perdue au cours des 3 premiers mois (Hares et al., 2021).

Les crêtes atrophiques présentent des défis importants dans l'implantologie dentaire, en particulier en cas de volume osseux insuffisant pour le placement approprié des implants. Les techniques d'augmentation de la crête deviennent essentielles pour restaurer l'os perdu et assurer une base stable pour les implants (Goudarzimoghaddam et al., 2024). Des techniques d'augmentation osseuse sont nécessaires afin d'améliorer les résultats esthétiques et les pronostics à long terme pour le traitement de l'implant dentaire. Ces techniques impliquent l'utilisation de matériaux de greffe osseuse pour la réhabilitation de régions déficientes (Işık et al., 2021).

Des matériaux de greffe osseuse provenant de sources humaines, animales ou synthétiques sont placés pour induire une activité ostéoblastique de l'os et du tissu périosté, ou pour fournir un échafaudage ostéoconducteur qui accélère indirectement la régénération osseuse. Ces matériaux sont fabriqués sous forme de bloc ou de particules pour leur permettre de s'adapter à différents défauts osseux (César Neto et al., 2020).

Bien que les formes de bloc aient de bonnes propriétés mécaniques, les formes particulaires peuvent avoir des inconvénients dans la reconstruction des carences osseuses alvéolaires, à savoir la migration des tissus mous, le manque d'intégrité structurelle, qui affecte la stabilité et également l'effondrement des matériaux de greffe osseuse. Deux des méthodes couramment utilisées pour augmenter les crêtes atrophiques sont la technique de greffe de tente et la technique de Khoury (Abo Zekry et al., 2024).

Au cours de la dernière décennie, des techniques de «tente-pole» ont été introduites pour empêcher la contraction des tissus mous autour du matériau de la greffe osseuse et pour réduire le micromolement ou la résorption physiologique des greffes. Ces techniques sont une méthode relativement plus récente et innovante, créent un espace entre l'os et le périoste pour les greffes de particules et offrent un grand volume osseux. Il est principalement utilisé pour l'augmentation horizontale des os, en particulier dans les cas où la crête est gravement résorbée, ce qui rend difficile la mise en place d'implants sans greffe osseuse. Cette technique implique l'utilisation d'une vis de tente ou d'un maillage en titane, qui agit comme une «tente» pour soutenir le matériau de la greffe osseuse et empêcher son effondrement (Hares et al., 2021).

Dans la large gamme de différentes procédures d'augmentation, la régénération osseuse guidée (GBR) et l'utilisation de blocs osseux autogènes sont les interventions les plus courantes en augmentation osseuse; Khoury et al. est une méthode bien établie pour augmenter les crêtes osseuses atrophiques, a décrit la stabilisation de deux blocs osseux autologues divisés par des microscrets et combler l'écart généré avec des puces osseuses autogènes. Ces blocs osseux divisés sont obtenus, soit à partir de la symphyse mandibulaire, soit du ramus, en utilisant une chirurgie piézoélectrique ou des microsawes, obtenant un bloc qui sera plus tard divisé en deux lamelles finales finales (Urban et al., 2023).

Cependant, il existe un manque de consensus sur lequel la technique fournit des résultats supérieurs en termes de régénération osseuse, de stabilité de l'implant, de taux de complications et de satisfaction globale des patients. Par conséquent, cette étude vise à évaluer l'augmentation des crêtes atrophiques en utilisant la technique de greffe de tente contre la technique de Khoury.

Explication pour le choix des comparateurs:

Les deux techniques sont couramment utilisées dans la pratique clinique pour augmenter les crêtes osseuses atrophiques, en particulier en cas de volume osseux insuffisant pour le placement de l'implant dentaire. Les comparer fournit des informations significatives sur la méthode pourrait offrir de meilleurs résultats pour les patients avec ces défis communs.

7. Objectifs: Le but de cette étude est de comparer l'efficacité de la technique de greffe de tente et de la technique Khoury pour l'augmentation horizontale des crêtes alvéolaires atrophiques dans les procédures d'implant dentaire.

Hypothèse:

Nous hypothèses que la technique de greffe de tente est plus efficace pour augmenter les crêtes atrophiques avec une carence en os horizontale, tandis que la technique de Khoury donnera des résultats supérieurs pour des crêtes sévèrent atrophiques, où une augmentation osseuse verticale et horizontale est nécessaire.

8. Conception d'essai:

• Essai clinique randomisé.
• Étude de groupe parallèle.
• Ratio d'allocation 1: 1.