하악 어금니 및 소구치 영역에서 텐트 이식 기술 대 Khoury 기술을 사용한 수평 위축성 융기 부전에서 뼈 부피의 평가 : 무작위 임상 시험

II. 소개:

6. 배경과 이론적 근거 :

연구 질문 :

텐트 이식 기술이 치과 임플란트 절차에서 위축성 융기에 대한 Khoury 기술에 비해 수평 뼈 확대 결과가 더 나을까요?

문제에 대한 진술 :

치과 임플란트 치료를위한 심미적 결과와 장기 예후를 개선하기 위해 뼈 확대 기술이 필요합니다. 이러한 기술은 부족한 지역의 재활을위한 뼈 이식 재료의 사용을 포함한다 (Goudarzimoghaddam et al., 2024).

치아 추출 또는 장기 대피로 인한 뼈 손실로 인한 위축성 융기. 충분한 뼈 부피가 부족하면 치과 임플란트를 성공적으로 배치하는 능력이 손상되어 기능적 및 미적 결과가 나빠질 수 있습니다.

그러나 뼈 재생, 임플란트 안정성, 합병증 속도 및 전반적인 환자 만족도 측면에서 기술이 우수한 결과를 제공하는 합의가 부족합니다. 또한, 치유 시간, 합병증의 위험 및 이러한 기술의 장기적인 성공은 논쟁의 대상으로 남아 있습니다.

연구 수행에 대한 이론적 근거 :

치아 손실에는 일련의 적응 형 변화가 동반되어 폐포 과정의 차원 변화가 발생합니다. 치아 추출 후 첫 해 동안, Schropp et al. Buccal-linual Dimension에서 50% 뼈 손실을 설명했으며, 처음 3 개월 동안 초기 능선 폭의 30%가 손실되었습니다 (Hares et al., 2021).

위축성 융기 부분은 특히 임플란트의 적절한 배치에 대한 뼈 부피가 충분하지 않은 경우 치과 임플란지에서 중요한 도전을 제시합니다. 릿지 확대 기술은 잃어버린 뼈를 회복하고 임플란트를위한 안정적인 기초를 보장하는 데 필수적이됩니다 (Goudarzimoghaddam et al., 2024). 치과 임플란트 치료를위한 심미적 결과와 장기 예후를 개선하기 위해 뼈 확대 기술이 필요합니다. 이러한 기술은 부족한 지역의 재활을위한 뼈 이식 재료의 사용을 포함한다 (Işık et al., 2021).

인간, 동물 또는 합성 공급원에서 유래 한 뼈 이식 물질은 뼈와 골막 조직의 조골 세포 활성을 유도하거나 뼈 재생을 간접적으로 가속화하는 골다공증 스캐 폴드를 제공하기 위해 배치됩니다. 이들 재료는 다른 뼈 결함에 적응할 수 있도록 블록 또는 미립자 형태로 제조된다 (César Neto et al., 2020).

블록 형태는 우수한 기계적 특성을 가지지 만, 입자 형태는 폐포 뼈 결핍, 즉 연조직 이동, 구조적 무결성 부족, 안정성 및 뼈 이식 재료의 붕괴에 약간의 단점을 가질 수 있습니다. 위축성 융기 부분을 증강시키는 데 일반적으로 사용되는 두 가지 방법은 텐트 이식 기술과 Khoury 기술입니다 (Abo Zekry et al., 2024).

지난 10 년 동안, 뼈 이식 물질 주위의 연조직의 수축을 방지하고 이식편의 마이크로 모임 또는 생리적 재 흡수를 감소시키기 위해 "텐트 폴"기술이 도입되었습니다. 이 기술은 비교적 새롭고 혁신적인 방법이며, 입자 이식편을위한 뼈와 골막 사이의 공간을 만들고 충분한 뼈 부피를 제공합니다. 특히 수평 뼈 확대에 사용됩니다. 특히 능선이 심하게 흡수되는 경우 뼈 이식없이 임플란트를 배치하기가 어렵습니다. 이 기술은 뼈 이식 재료를지지하고 붕괴를 방지하기위한 "텐트"역할을하는 텐트 나사 또는 티타늄 메쉬의 사용을 포함합니다 (Hares et al., 2021).

광범위한 다양한 증강 절차 내에서, 유도 뼈 재생 (GBR) 및자가 뼈 블록의 사용은 뼈 확대에서 가장 흔한 중재입니다. Khoury et al. 위축성 뼈 융기 부분을 증강시키기위한 잘 확립 된 방법이며, 현미경에 의해 2 개의 분할자가 뼈 블록의 안정화를 설명하고 생성 된 간격을자가 뼈 칩으로 채 웁니다. 이들 분할 뼈 블록은 하악 공식 또는 라무스로부터 압전 수술 또는 마이크로 톱을 사용하여 나중에 두 개의 최종 얇은 라미 나로 나뉘어 질 블록을 얻습니다 (Urban et al., 2023).

그러나 뼈 재생, 임플란트 안정성, 합병증 속도 및 전반적인 환자 만족도 측면에서 기술이 우수한 결과를 제공하는 합의가 부족합니다. 따라서이 연구는 텐트 이식 기술 대 Khoury 기술을 사용하여 위축성 융기 증강을 평가하는 것을 목표로합니다.

비교기 선택에 대한 설명 :

두 기술 모두 특히 치과 임플란트 배치를위한 뼈 부피가 충분하지 않은 경우 위축성 뼈 융기 부를 증강시키기위한 임상 실습에서 일반적으로 사용됩니다. 그것들을 비교하면 이러한 일반적인 도전이있는 환자에게 더 나은 결과를 제공 할 수있는 방법에 대한 의미있는 통찰력을 제공합니다.

7. 목표 :이 연구의 목표는 텐트 이식 기술의 효과와 치과 임플란트 절차에서 위축 폐포 융기의 수평 확대를위한 Khoury 기술의 효과를 비교하는 것입니다.

가설:

우리는 텐트 그라프 팅 기술이 수평 뼈 결핍으로 위축성 융기를 강화하는데 더 효과적이라는 가설을 갖는 반면, Khoury 기술은 수직 및 수평 뼈 증강이 모두 심각하게 위축성 융기에 대한 우수한 결과를 산출 할 것입니다.

8. 시험 디자인 :

• 무작위 임상 시험.
• 병렬 그룹 연구.
• 할당 비율 1 : 1.